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[ADA2014]糖尿病風(fēng)險(xiǎn)隨著飲食質(zhì)量提高而下降

摘要:飲食改變與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)影響到所有人,不論他們的飲食質(zhì)量是好、一般還是差。

  哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的SylviaH.Ley博士在美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)年會(huì)上指出,即使僅較小程度地改善飲食質(zhì)量,也有助于避免罹患糖尿病。

  具體而言,根據(jù)對(duì)3項(xiàng)縱向觀察性研究、184,417名受試者的數(shù)據(jù)分析,飲食質(zhì)量評(píng)分提高至少10%的成年人,在未來(lái)4年內(nèi)罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將降低9%,而飲食質(zhì)量評(píng)分惡化至少10%的成年人,風(fēng)險(xiǎn)將增加18%。糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的上述變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  研究者分析了護(hù)士健康研究Ⅰ、護(hù)士健康研究Ⅱ和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究中隨訪至少20年的受試者數(shù)據(jù)。研究者每2年詢問(wèn)這些受試者的糖尿病發(fā)病情況,每4年了解其飲食內(nèi)容。Ley博士及其同事采用替代健康飲食指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)飲食質(zhì)量。

  結(jié)果顯示,在超過(guò)200萬(wàn)人年的隨訪期間,共報(bào)告了近1萬(wàn)例新發(fā)2型糖尿病。亞組分析顯示,飲食改變與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)影響到所有人,不論他們的飲食質(zhì)量是好、一般還是差。“不論你現(xiàn)在的飲食狀態(tài)如何,改善飲食質(zhì)量均有助于預(yù)防糖尿病。”飲食質(zhì)量改善帶來(lái)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低,獨(dú)立于體力活動(dòng)或體重降低的影響。

  替代健康飲食指數(shù)關(guān)注11種成分的攝入:紅肉、堅(jiān)果、含糖飲料、水果、蔬菜、多不飽和脂肪、反式脂肪、ω脂肪、乙醇、鈉和全谷物,每種成分的攝取量最多計(jì)為10分。最佳飲食為110分,所以只要提高11分即意味著飲食質(zhì)量提高10%。

  Ley博士指出,將飲食質(zhì)量提高10%“并不那么難”。在這項(xiàng)研究中,幾乎所有受試者最初的飲食質(zhì)量均較差,但之后有很多受試者的飲食質(zhì)量評(píng)分提高了10%以上。她說(shuō):“我認(rèn)為健康飲食仍然有些抽象,人們?nèi)匀徊惶斫馑馕吨裁础O蛉藗兲峁└嘤嘘P(guān)健康、優(yōu)質(zhì)飲食的信息是有助益的。”

  Ley博士及其同事在另一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),飲食的質(zhì)量比數(shù)量更重要,多種不同的飲食策略均可降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)(包括地中海飲食、素食、低糖指數(shù)飲食,或適度低碳水化合物飲食),原因是這些飲食均富含全谷物、水果、蔬菜、豆類、堅(jiān)果,以及中低量的酒精、細(xì)糧、紅肉或加工肉和含糖飲料(Lancet2014;383:1999-2007)。

  既往其他的隨機(jī)對(duì)照研究已顯示,限制飲食中的熱量有助于避免糖尿病的發(fā)生,但是人們難以維持這樣的飲食策略。“這使得我們轉(zhuǎn)而采取更多以食物為基礎(chǔ)的方法。”此外,這些研究主要觀察糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較高的人群,而本項(xiàng)研究則關(guān)注正常的健康人群。

  除非開(kāi)展進(jìn)一步研究,否則上述研究結(jié)果不能外推至總體人群,原因是本項(xiàng)分析納入的3項(xiàng)研究的受試者是受教育程度相對(duì)較高的醫(yī)務(wù)人員,98%是白人。

  Ley博士報(bào)告稱無(wú)相關(guān)利益沖突。

  MelindaManuik

  專家點(diǎn)評(píng):討論飲食時(shí)細(xì)節(jié)很重要

  如果我們能向人們清晰地說(shuō)明什么是優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng),以及具體該吃什么,將會(huì)很有意義。我認(rèn)為優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)意味著更多的水果和蔬菜,更多的谷物、飽和脂肪水平更低的蛋白質(zhì)來(lái)源,以及脂肪水平更低的乳制品。有越來(lái)越多的科學(xué)證據(jù)支持我們的觀點(diǎn),這難道不是一件很好的事情嗎?如果我們?cè)偕陨陨钊胪诰蛞幌?,就?huì)發(fā)現(xiàn)該研究引出了一些問(wèn)題。我們目前如何評(píng)估飲食質(zhì)量?

  MelindaManuik是教育學(xué)碩士、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師,擔(dān)任波士頓Joslin糖尿病中心的臨床教育項(xiàng)目主任。她披露稱無(wú)利益沖突。

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