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[ADA2014]心臟脂肪高或可導致糖尿病

摘要:PAT屬于異位脂肪組織,包括沉積于心包膜內和冠脈及心旁組織周圍的心外膜脂肪組織,分布于心包壁層的表面。

  南佛羅里達大學的AmyC.Alman博士在美國糖尿病學會(ADA)年會報告稱,一項針對不同人群的長期隊列研究結果顯示,大量心周脂肪組織(PAT)與糖尿病發(fā)病率較高相關,且獨立于全身肥胖因素之外。

  研究者指出:“肥胖與心血管疾病和2型糖尿病風險增加相關,特殊部位脂肪堆積可使風險增加更為明顯。”

  上述結果來自對3,079例CARDIA(年輕成人冠狀動脈風險研究)研究受試者第25年檢測數(shù)據(jù)的分析。該試驗是1985年在阿拉巴馬州、明尼蘇達州、伊利諾斯州和加利福尼亞州多個中心開展的一項有關心血管風險和疾病發(fā)展的縱向隊列研究。

  PAT屬于異位脂肪組織,包括沉積于心包膜內和冠脈及心旁組織周圍的心外膜脂肪組織,分布于心包壁層的表面。研究者通過分析CARDIA研究第25年檢測數(shù)據(jù),包括在2010~2011年通過胸部CT檢測的PAT體積,分析了PAT是否與糖尿病發(fā)病率存在正相關。Alman博士解釋稱,內臟肥胖代謝活躍,與心血管風險的相關性比皮下肥胖更為明顯。沉積于體內組織和器官內部及周圍的異位脂肪代謝活躍,這些部位包括肝臟、肌肉和心臟周圍。

  研究者應用多變量邏輯回歸模型分析PAT四分位數(shù)與糖尿病的相關性。PAT四分位數(shù)分別為:<33.5cm3(第1四分位數(shù)/參比體積)、33.5~48.7cm3(第2四分位數(shù))、48.7~71.7cm3(第3四分位數(shù))和>71.7cm3(第4四分位數(shù))。

  3,079例受試者平均年齡51歲,44%為男性,平均體重指數(shù)(BMI)為31kg/m2。其中,419例為糖尿病。PAT體積位于第4四分位數(shù)的受試者糖尿病發(fā)病率最高,為46%,第1、2和3四分位數(shù)受試者分別為12%、18%和24%。

  對肥胖患者PAT體積與糖尿病狀態(tài)的邏輯回歸模型分析表明,校正試驗中心、性別、年齡、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯以及降壓和降脂藥物治療后,僅有第4四分位數(shù)的PAT體積與糖尿病狀態(tài)相關[比值比(OR),2.47]。非肥胖患者的情況與之相似(OR,3.78)。

  研究者總結認為:“無論對于肥胖還是非肥胖人群,高比例代謝活躍異位脂肪沉積與糖尿病相關。”

  研究者認為,該分析是一項非常有特色的多中心隊列研究,受試者為不同種族的中年男性和女性。不過,該研究也存在一些局限性,包括橫斷面設計,僅檢測了一個時間點的PAT,也沒有考慮肝臟脂肪等其他異位脂肪組織。研究者計劃開展一項針對受試者的縱向分析。

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