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增加體力活動(dòng)可降低2型糖尿病的腎病風(fēng)險(xiǎn)

摘要:增強(qiáng)心肺功能是治療腎功能不全的重要非藥物輔助治療手段。增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)、延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間或改用其他運(yùn)動(dòng)計(jì)劃或可進(jìn)一步證實(shí)這一發(fā)現(xiàn)。

  國際內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ICE)和美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)(ENDO)聯(lián)合會(huì)議(ICE/ENDO2014)于2014年6月21~24日在美國芝加哥隆重舉辦。

  據(jù)ICE/ENDO2014上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,2型糖尿病患者增加體力活動(dòng)可降低慢性腎臟疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),甚至逆轉(zhuǎn)已受損的腎臟功能。2型糖尿病患者通常伴有多種合并癥,并使用較多藥物,因此,增強(qiáng)體能或增加運(yùn)動(dòng)量帶來的腎臟獲益尤為重要。

  活動(dòng)強(qiáng)度和慢性腎臟疾?。–KD)研究共納入2007例腎臟功能正常的2型糖尿病患者,平均年齡61±10.3歲,均已通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試。研究旨在評(píng)估運(yùn)動(dòng)和慢性腎臟疾?。–KD)死亡率間的關(guān)系。

  研究人員采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型確定能量代謝當(dāng)量(MET)水平與CKD進(jìn)展無關(guān)(7.5METs;HR=1)。在此基礎(chǔ)上將患者按活動(dòng)強(qiáng)度分類:最低強(qiáng)度(<5.5METs)、低強(qiáng)度(5.5-7.5METs)、中等強(qiáng)度(7.6-9.5METs)和高強(qiáng)度(>9.5METs)。在校正年齡、BMI、心臟危險(xiǎn)因素、睡眠呼吸暫停、酒精依賴和心臟藥物后對(duì)CKD患病率或死亡率進(jìn)行評(píng)估。

  平均隨訪7.3年期間,共發(fā)生572例CKD/死亡復(fù)合事件(39例死亡/1000人-年)。隨著活動(dòng)強(qiáng)度增加,患者的CKD患病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)逐漸下降。低強(qiáng)度組、中等強(qiáng)度組和高強(qiáng)度組的CKD患病率分別降低41%、51%、68%。

  研究人員表示,當(dāng)患者的活動(dòng)強(qiáng)度從最低到低時(shí),CKD患病率出現(xiàn)急劇下降。這提示,少量運(yùn)動(dòng)即可降低CKD的患病風(fēng)險(xiǎn)。

  運(yùn)動(dòng)和腎小球?yàn)V過率(eGFR)研究還評(píng)估了運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目/計(jì)劃對(duì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)的影響。研究人員對(duì)完成12周有氧運(yùn)動(dòng)或耐力訓(xùn)練的128例患者進(jìn)行評(píng)估,分別在基線和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃結(jié)束后檢測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)能力峰值、生化指標(biāo)和血壓。將患者分為基線eGFR>60mL/min/1.73m2和eGFR30-60mL/min/1.73m2組,進(jìn)行t檢驗(yàn)比較兩組間的差異。

  基線eGFR>60mL/min/1.73m2組的患者在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃結(jié)束后,運(yùn)動(dòng)能力(P<.001)、HbA1c(P=.009)和血糖水平(P=.032)得到顯著改善,但eGFR沒有明顯變化。

  eGFR30-60mL/min/1.73m2組的患者在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃結(jié)束后,運(yùn)動(dòng)能力(7.22±1.85METsvs8.56±2.3METs;P=.042)和eGFR(53.0±4.2vs61.5±9.9;P=.002)也有變化。

  研究人員表示,這些結(jié)果表明增強(qiáng)心肺功能是治療腎功能不全的重要非藥物輔助治療手段。增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)、延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間或改用其他運(yùn)動(dòng)計(jì)劃或可進(jìn)一步證實(shí)這一發(fā)現(xiàn)。

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