西班牙一項研究表明,采用國際妊娠合并糖尿病研究組織(IADPSG)最新推薦進行妊娠期糖尿病(GDM)篩查可改善妊娠結(jié)局和減少最終花費。該論文6月19日在線發(fā)表于《糖尿病護理》雜志。(DiabetesCare2014Jun19;)
研究者AlfonsoL.Calle-Pascual博士表示,“采用IADPSG最新篩查和診斷標準可以發(fā)現(xiàn)進而治療更多的妊娠期糖尿病患者,盡管初期成本尤其是醫(yī)務(wù)人員的投入最初是增加的,但這種投入帶來的回報更大,即妊娠期糖尿病患者和新生兒更健康,妊娠并發(fā)癥、剖腹產(chǎn)和新生兒進入重癥監(jiān)護室(ICU)的發(fā)生率均下降。因此,在改善健康狀況的同時最終的花費實際上減少了。”
Pascual博士及其同事進行的這項前瞻性研究評估在妊娠24~28周時發(fā)生糖尿病的危險因素,以及孕婦和新生兒結(jié)局。研究人員在2011~2012年間對1750名孕婦采用傳統(tǒng)兩步法(CaRPEnTER與CousTan血漿葡萄糖域值)診斷妊娠糖尿病,在2012~2013年間采用IADPSG最新標準對另外1526名孕婦進行評估。
新標準使妊娠期糖尿病的發(fā)病率從10.6%上升至35.5%。妊娠結(jié)局也得到改善,如妊娠期高血壓發(fā)病率從4.1%降低至3.5%,早產(chǎn)兒比例從6.4%降至5.7%,剖腹產(chǎn)率從25.4%降至19.7%(p均<0.05)。
此外,足月巨大兒和小樣兒的出生比例、新生兒出生后1分鐘時Apgar評分低和新生兒ICU住院比例均顯著降低。
相比傳統(tǒng)兩步診斷法,采用IADPSG最新標準后每100名女性的篩查成本可節(jié)省14300歐元。
研究人員表示,改善結(jié)局的同時降低成本可謂是每個醫(yī)生的夢想,這項研究支持廣泛使用IADPSG最新標準來篩查和診斷妊娠期糖尿病。
專家評論
加拿大阿爾伯塔大學(xué)LoisDonovan博士評論道,新標準帶來了“巨大沖擊”。
然而,該研究中的成本-效益評估不一定適用于美國,其血糖檢測試紙的預(yù)估成本大大低于北美每張試紙的平均成本,且該研究未考慮妊娠期糖尿病診斷對引產(chǎn)、胎兒監(jiān)護率的影響,故未將這些因素納入成本效益評估中。
該研究最令人印象深刻的發(fā)現(xiàn)是,采用IADPSG最新標準篩查和診斷的妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)率較低,為6.2%。如果這一發(fā)現(xiàn)可以在其他研究中重復(fù),將具有重要的臨床意義,遺憾的是其他臨床中心在引用IADPSG最新妊娠期糖尿病標準后并未得過IADPSG最新標準得到的妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)率較低的原因可能是IADPSG隊列中超重和吸煙的孕婦數(shù)量偏少,因而產(chǎn)科風(fēng)險較小。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥793滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價: ¥5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35