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IADPSG最新妊娠期糖尿病標準值得廣泛應(yīng)用

摘要:研究人員表示,改善結(jié)局的同時降低成本可謂是每個醫(yī)生的夢想,這項研究支持廣泛使用IADPSG最新標準來篩查和診斷妊娠期糖尿病。

  西班牙一項研究表明,采用國際妊娠合并糖尿病研究組織(IADPSG)最新推薦進行妊娠期糖尿病(GDM)篩查可改善妊娠結(jié)局和減少最終花費。該論文6月19日在線發(fā)表于《糖尿病護理》雜志。(DiabetesCare2014Jun19;)

  研究者AlfonsoL.Calle-Pascual博士表示,“采用IADPSG最新篩查和診斷標準可以發(fā)現(xiàn)進而治療更多的妊娠期糖尿病患者,盡管初期成本尤其是醫(yī)務(wù)人員的投入最初是增加的,但這種投入帶來的回報更大,即妊娠期糖尿病患者和新生兒更健康,妊娠并發(fā)癥、剖腹產(chǎn)和新生兒進入重癥監(jiān)護室(ICU)的發(fā)生率均下降。因此,在改善健康狀況的同時最終的花費實際上減少了。”

  Pascual博士及其同事進行的這項前瞻性研究評估在妊娠24~28周時發(fā)生糖尿病的危險因素,以及孕婦和新生兒結(jié)局。研究人員在2011~2012年間對1750名孕婦采用傳統(tǒng)兩步法(CaRPEnTER與CousTan血漿葡萄糖域值)診斷妊娠糖尿病,在2012~2013年間采用IADPSG最新標準對另外1526名孕婦進行評估。

  新標準使妊娠期糖尿病的發(fā)病率從10.6%上升至35.5%。妊娠結(jié)局也得到改善,如妊娠期高血壓發(fā)病率從4.1%降低至3.5%,早產(chǎn)兒比例從6.4%降至5.7%,剖腹產(chǎn)率從25.4%降至19.7%(p均<0.05)。

  此外,足月巨大兒和小樣兒的出生比例、新生兒出生后1分鐘時Apgar評分低和新生兒ICU住院比例均顯著降低。

  相比傳統(tǒng)兩步診斷法,采用IADPSG最新標準后每100名女性的篩查成本可節(jié)省14300歐元。

  研究人員表示,改善結(jié)局的同時降低成本可謂是每個醫(yī)生的夢想,這項研究支持廣泛使用IADPSG最新標準來篩查和診斷妊娠期糖尿病。

  專家評論

  加拿大阿爾伯塔大學(xué)LoisDonovan博士評論道,新標準帶來了“巨大沖擊”。

  然而,該研究中的成本-效益評估不一定適用于美國,其血糖檢測試紙的預(yù)估成本大大低于北美每張試紙的平均成本,且該研究未考慮妊娠期糖尿病診斷對引產(chǎn)、胎兒監(jiān)護率的影響,故未將這些因素納入成本效益評估中。

  該研究最令人印象深刻的發(fā)現(xiàn)是,采用IADPSG最新標準篩查和診斷的妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)率較低,為6.2%。如果這一發(fā)現(xiàn)可以在其他研究中重復(fù),將具有重要的臨床意義,遺憾的是其他臨床中心在引用IADPSG最新妊娠期糖尿病標準后并未得過IADPSG最新標準得到的妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)率較低的原因可能是IADPSG隊列中超重和吸煙的孕婦數(shù)量偏少,因而產(chǎn)科風(fēng)險較小。

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