一項單中心橫斷面隊列研究顯示，代謝綜合征和胰島素抵抗不僅在銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者中較常見，而且均與炎癥性肌肉骨骼疾病嚴(yán)重程度相關(guān)（J.Rheumatol.2014;41:1357-65）。

　　這項研究納入了1年內(nèi)在一家風(fēng)濕門診就診的連續(xù)283例長期銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者，其中44%合并代謝綜合征，16%合并胰島素抵抗。愛爾蘭圣文森特大學(xué)醫(yī)院風(fēng)濕科的MuhammadHaroon醫(yī)生指出：“上述研究結(jié)果支持我們之前的猜測，即代謝綜合征與胰島素抵抗風(fēng)險與銀屑病性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，這很可能反映了炎癥負(fù)擔(dān)的增加。”

　　銀屑病性關(guān)節(jié)炎已被證實與心血管風(fēng)險增加相關(guān)，而心血管疾病是銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者的首要死亡原因之一。然而迄今為止，尚未在銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者中充分研究這兩種主要的心血管危險因素。“因此我們提出假設(shè)，銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者的代謝綜合征和胰島素抵抗疾病負(fù)擔(dān)較高，進而因炎癥負(fù)擔(dān)增加而更易罹患心血管疾病。”

　　本項研究的受試者均具有至少10年的銀屑病性關(guān)節(jié)炎病史（平均19年），女性略超過50%，平均年齡為54.6歲。研究者發(fā)現(xiàn)，共有124例（44%）患者合并代謝綜合征。“更加令人警惕的是，研究結(jié)果顯示大約50%的新診斷代謝綜合征患者同時存在4~5項風(fēng)險特征。”具體而言，在這些銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者中，常見的代謝綜合征成分為：高血壓（74%）、大腰圍（56%）、高甘油三酯（44%）。

　　多變量分析顯示，代謝綜合征與更嚴(yán)重的疾病、更大的吸煙量（包-年）和更差的EQ-5D評分顯著相關(guān)。即使校正胰島素抵抗后，代謝綜合征仍與更嚴(yán)重的疾病顯著相關(guān)。

　　在可查到胰島素抵抗數(shù)據(jù)的263例患者中，有41例（16%）存在胰島素抵抗。多變量分析顯示，即使校正代謝綜合征后，胰島素抵抗仍與更嚴(yán)重的疾病、更大的銀屑病發(fā)病年齡以及更高的體重指數(shù)顯著相關(guān)。

　　代謝綜合征和胰島素抵抗均在病情較嚴(yán)重的銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者中更常見。判斷銀屑病性關(guān)節(jié)炎病情的依據(jù)是，目前和既往皮膚評估、炎癥標(biāo)志物、疾病活動度指標(biāo)、畸形關(guān)節(jié)數(shù)量，以及指炎、起止點炎、外周關(guān)節(jié)侵蝕、骨質(zhì)溶解和骶髂關(guān)節(jié)炎等存在與否。

　　上述研究結(jié)果提示，“炎癥性關(guān)節(jié)炎疾病負(fù)擔(dān)高或者合并嚴(yán)重銀屑病性關(guān)節(jié)炎，可能在代謝綜合征和/或胰島素抵抗的發(fā)生過程中扮演著重要角色”。研究者表示，這些發(fā)現(xiàn)“還可能有助于使銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者了解風(fēng)險分層”。

　　研究者無利益沖突披露。