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基礎(chǔ)胰島素治療失敗后加用艾塞那肽療效佳

摘要:研究表明,2型糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍的基礎(chǔ)上,加用新型鈉葡萄糖共同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑ipragliflozin可更好地控制血糖和減輕體重,安全性較好。

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  一項(xiàng)為期30周的開放標(biāo)簽、多中心、隨機(jī)、非劣性研究顯示,對于基礎(chǔ)胰島素治療失敗后的2型糖尿病患者,加用艾塞那肽(每日兩次,10~20μg/日)的降糖效果與加用速效胰島素賴脯胰島素(每日三餐時(shí))相似。(DiabetesCare.2014年7月10日在線版)

  在該研究中,在接受二甲雙胍及胰島素優(yōu)化治療12周后HbA1c水平仍不達(dá)標(biāo)的627例2型糖尿病患者被隨機(jī)分入艾塞那肽組或賴脯胰島素組。兩組的基線HbA1c和空腹血糖水平相似,30周后HbA1c降幅無顯著差異,艾塞那肽組的空腹血糖水平降低更明顯。艾塞那肽組患者體重平均降低2.5kg,而賴脯胰島素組患者體重增加2.1kg。盡管艾塞那肽組治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率更高,但該組患者的滿意度和生活質(zhì)量更高。艾塞那肽組的夜間低血糖發(fā)生率較低,但胃腸道不良反應(yīng)較多。

  >Meta分析:SGLT2抑制劑可用作二線降糖藥物

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  解放軍總醫(yī)院陸菊明教授等發(fā)表的一項(xiàng)Meta分析提示,對于經(jīng)二甲雙胍治療血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,加用SGLT2抑制劑是一種不錯(cuò)的選擇。(DiabetesResClinPract.2014年7月11日在線版)

  該項(xiàng)涉及7項(xiàng)相關(guān)隨機(jī)對照研究的分析顯示,在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上,與安慰劑相比,SGLT2抑制劑應(yīng)用12~24周即可顯著降低HbA1c水平,對空腹血糖和體重的減輕作用持久。在加用SGLT2抑制劑12~24周內(nèi),受試者的血壓水平還有明顯降低。

 ?。疽琅亮袃舳€降糖不劣于格列美脲

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  近期發(fā)表的一項(xiàng)為期104周的隨機(jī)、活性藥物對照、雙盲、Ⅲ期臨床研究表明,在2型糖尿病患者中,當(dāng)二甲雙胍治療失敗時(shí),加用SGLT2抑制劑依帕列凈對HbA1c的降低效果不劣于加用格列美脲。兩種聯(lián)用策略的不良反應(yīng)和嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著差異,依帕列凈組的低血糖事件發(fā)生率明顯低于格列美脲組(2%vs24%)。(LancetDiabetesEndocrinol.2014年6月16日在線版)

  >新型SGLT2抑制劑療效獲日本研究肯定

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  一項(xiàng)來自日本的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究表明,2型糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍的基礎(chǔ)上,加用新型鈉葡萄糖共同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑ipragliflozin可更好地控制血糖和減輕體重,安全性較好。(DiabetesOesMetab.2014年6月12日在線版)

  在該研究中,應(yīng)用50mg/dipragliflozin治療24周后,受試者的平均HbA1c水平降低0.87%,ipragliflozin較安慰劑有顯著降糖作用。兩組中與治療相關(guān)的不良反應(yīng)總發(fā)生率相似,但ipragliflozin組尿頻和便秘等不良反應(yīng)多見。

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