精神疾病或是最受忽視的糖尿病合并癥

2017-03-22 來(lái)源：CMACDS 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病相關(guān)的最常見的精神疾病為抑郁癥。糖尿病患者中抑郁癥的患病率是普通人群的2倍以上。研究表明，抑郁癥與糖尿病相互影響。

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　　近期，美國(guó)糖尿病精神健康問題基金會(huì)LeeDucat等撰文指出，精神疾病嚴(yán)重影響糖尿病患者的結(jié)局和醫(yī)療支出，而這一類疾病可能是最受忽視的糖尿病合并癥，僅1/3的精神合并癥被診斷和治療。（JAMA.2014年7月10日在線版）

　　作者指出，與糖尿病相關(guān)的最常見的精神疾病為抑郁癥。糖尿病患者中抑郁癥的患病率是普通人群的2倍以上。研究表明，抑郁癥與糖尿病相互影響。在糖尿病患者中，焦慮和進(jìn)食障礙也比較常見。作者強(qiáng)調(diào)，焦慮癥狀可與低血糖癥狀重疊，當(dāng)出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)，患者常以為是低血糖，從而導(dǎo)致過(guò)度治療，促使血糖高于目標(biāo)值。

　?。境Ｓ眉に乇茉兴幷?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/1241319.html' target='_blank'>妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加

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　　美國(guó)研究人員BrittneyA.Kramer等開展的一項(xiàng)研究表明，與不用避孕藥的女性相比，應(yīng)用激素避孕藥的女性患妊娠期糖尿?。℅DM）的風(fēng)險(xiǎn)增加40%。（PrevChronicDis.2014,11:140059）

　　研究者對(duì)2741例受試者進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用激素避孕藥的女性罹患GDM的風(fēng)險(xiǎn)較不避孕者增加43%；30歲以上女性患GDM的風(fēng)險(xiǎn)是20歲以下女性的1.5倍。此外，產(chǎn)前檢查充分、有生育醫(yī)療補(bǔ)貼、非白人或非黑人女性、妊娠前超重或肥胖及較高學(xué)歷等也是GDM的危險(xiǎn)因素。然而，采用避孕套或殺精劑避孕的女性罹患GDM的風(fēng)險(xiǎn)較不曾避孕的女性降低21%，意外懷孕女性的患病風(fēng)險(xiǎn)較計(jì)劃懷孕者降低61%。

　?。?型糖尿病患者強(qiáng)化降糖有長(zhǎng)期腎臟獲益

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　　DCCT/EDIC研究最新數(shù)據(jù)提示，對(duì)于1型糖尿病患者，強(qiáng)化降糖治療有長(zhǎng)達(dá)18年以上的腎臟獲益，從而降低需要腎臟移植治療的患者比例。（LancetDiabetesEndocrinol.2014年7月18日在線版）

　　在為期10年的DCCT研究中，1441例1型糖尿病患者被隨機(jī)分入強(qiáng)化降糖組和常規(guī)降糖組，前者以在盡可能安全的情況下血糖水平達(dá)到接近正常人水平為目標(biāo)。研究結(jié)束后，所有受試者接受強(qiáng)化降糖治療，進(jìn)入EDIC研究階段。結(jié)果顯示，在EDIC研究1~18年期間，DCCT研究強(qiáng)化降糖組的微量白蛋白尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較常規(guī)降糖組降低45%，持續(xù)估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min/1.73m2的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也降低44%；隨訪17~18年后強(qiáng)化降糖組在微量白蛋白尿發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上有明顯獲益。

　?。救顺衫w維細(xì)胞生長(zhǎng)因子1有胰島素增敏作用

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　　美國(guó)薩克生物研究所MichaelDownes等通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子1（FGF-1）有意想不到的胰島素增敏作用。這意味著，糖尿病治療可能又有新的選擇。（Nature.2014年7月16日在線版）

　　研究者指出，F(xiàn)GF-1的這種作用獨(dú)立于其促有絲分裂活性，不會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)有降糖治療方法的不良反應(yīng)，如低血糖和體重增加等。他們興奮地推測(cè)，這種治療方法有朝一日會(huì)取代現(xiàn)在應(yīng)用的包括胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑在內(nèi)的糖尿病注射用藥和口服降糖藥物，甚至可能用于1型糖尿病，降低患者對(duì)外源性胰島素的依賴性。不過(guò)，在對(duì)人類進(jìn)行試驗(yàn)之前，還需要將在嚙齒目動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到的結(jié)果先在猴子模型中復(fù)制出來(lái)。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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