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自我血糖監(jiān)測選擇第一滴血還是第二滴血?

摘要:在臨床實際操作中,使用第一滴血與第二滴血均可進(jìn)行SMBG來反映即時靜脈血糖值,但顯然使用第一滴血可節(jié)省大量時間和操作,減少患者疼痛感并節(jié)約醫(yī)療資源。

  自我血糖監(jiān)測(SMBG)是糖尿病綜合管理和治療的重要組成部分,尤其對于使用胰島素的糖尿病患者,一般都需要終生進(jìn)行SMBG。目前,臨床上最常用的血糖監(jiān)測方法是患者或醫(yī)護(hù)人員利用血糖儀進(jìn)行的SMBG,但各臨床指南中對SMBG的規(guī)范化操作,尤其是使用第一滴血還是第二滴血尚未統(tǒng)一。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科王曉黎等為了得到更適合臨床操作的SMBG方式,對所在醫(yī)院住院患者的血糖值進(jìn)行研究并進(jìn)行對比分析,具有一定的臨床指導(dǎo)意義。

  該研究通過對256例糖尿病患者進(jìn)行空腹或75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)后2h的血糖測定,分別測第一滴指尖血、第二滴指尖血以及同步的靜脈血糖,測定血糖值802組,其中空腹血糖526組,OGTT2h血糖276組。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),526組空腹血糖和276組OGTT血糖以及全部802組血糖的第一滴血、第二滴血與靜脈血的血糖值之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。按血糖濃度進(jìn)行分層的統(tǒng)計結(jié)果顯示,第一滴血和第二滴血血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

  因此,在臨床實際操作中,使用第一滴血與第二滴血均可進(jìn)行SMBG來反映即時靜脈血糖值,但顯然使用第一滴血可節(jié)省大量時間和操作,減少患者疼痛感并節(jié)約醫(yī)療資源。通過更為精確地將血糖劃分不同區(qū)段,可觀察到血糖值不太高的情況下,第一滴血測定值更為接近實際血糖值。在血糖值過高時,第二滴血測定值更為可信。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時,快速血糖測定有可能會高估患者實際血糖值,尤其在利用第二滴血時,有可能會造成對醫(yī)療決策制定的影響。在臨床操作中,應(yīng)用75%酒精消毒后使用第一滴血可反映實際靜脈血糖值,在血糖過高和過低時要注意仔細(xì)分析測定結(jié)果,從而避免臨床決策的失誤。

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