《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》前言

　　非傳染性疾?。╪oncommunicablediseases，NCD，主要包括糖尿病、腫瘤、心血管疾?。┦钱?dāng)前世界上最主要的死亡原因。每年全球所發(fā)生的死亡中，有63%是由NCD所導(dǎo)致的。全球每年3600萬人死于NCD，其中有1400萬人死于70歲前，而這些早死多數(shù)是可以預(yù)防的。80%與NCD相關(guān)的死亡發(fā)生在像中國(guó)這樣的發(fā)展中國(guó)家。

　　2012年5月舉行的世界衛(wèi)生大會(huì)上形成了一項(xiàng)重要決議，各國(guó)政府確立了到2025年將慢性疾病造成的過早死亡人數(shù)減少25%的新目標(biāo)。這一目標(biāo)的確立將促使各國(guó)政府制定國(guó)家的NCD防治策略并采取具體可行的實(shí)際行動(dòng)落實(shí)此策略。2012年11月9日世界衛(wèi)生組織（WHO）的成員國(guó)確定了包括糖尿病、高血壓、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等在內(nèi)的九個(gè)自愿性全球NCD控制目標(biāo)和25項(xiàng)與NCD防治相關(guān)的具體指標(biāo)。WHO這項(xiàng)決議的里程碑意義在于將國(guó)際社會(huì)對(duì)NCD的嚴(yán)重關(guān)注和政治承諾從言論變成了可被測(cè)量的具體行動(dòng)。在這個(gè)決議之后，聯(lián)合國(guó)的各個(gè)成員國(guó)有義務(wù)將其對(duì)本國(guó)公眾和國(guó)際社會(huì)的承諾落實(shí)為具體的實(shí)際行動(dòng)，并將這些行動(dòng)所產(chǎn)生的效果報(bào)告給國(guó)際社會(huì)以接受檢驗(yàn)。對(duì)NCD控制的表現(xiàn)將作為一項(xiàng)新的用于衡量各個(gè)國(guó)家社會(huì)發(fā)展水平的硬指標(biāo)。

　　糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的NCD之一，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，2011年全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)3.7億，其中80%在發(fā)展中國(guó)家，估計(jì)到2030年全球?qū)⒂薪?.5億糖尿病患者。2011年全球共有460萬人死于糖尿病，當(dāng)年糖尿病的全球醫(yī)療花費(fèi)達(dá)4650億美元。其中糖尿病在中國(guó)和其他發(fā)展中國(guó)家中的快速增長(zhǎng)，已給這些國(guó)家的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了沉重負(fù)擔(dān)。2007至2008年CDS在我國(guó)部分地區(qū)開展的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，在20歲以上的人群中，糖尿病患病率為9.7%，糖尿病前期的比例為15.5%，糖尿病患者中僅有40%獲得診斷。最近發(fā)表的全國(guó)性流行病學(xué)調(diào)查也進(jìn)一步驗(yàn)證了這一發(fā)現(xiàn)。

　　糖尿病不僅給患病個(gè)體帶來了肉體和精神上的損害并導(dǎo)致壽命的縮短，還給個(gè)人、國(guó)家?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。CDS在2007至2008年開展的糖尿病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與正常血糖人群相比，糖尿病患者住院的天數(shù)增加1倍，就診次數(shù)增加2.5倍，醫(yī)療花費(fèi)增加了2.4倍。病程超過10年的糖尿病患者與病程在5年之內(nèi)者相比，醫(yī)療費(fèi)用增加了近3倍。

　　如果我們不采取措施預(yù)防糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化，我國(guó)糖尿病人群將進(jìn)一步增加，這對(duì)我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)不堪重負(fù)的醫(yī)療系統(tǒng)無疑是雪上加霜。而已被診斷的患者如果得不到良好的治療和管理，糖尿病并發(fā)癥給個(gè)人、家庭和國(guó)家所帶來的沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將會(huì)嚴(yán)重影響我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。因糖尿病人口眾多，我國(guó)在過去幾十年中由經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展所積累下的財(cái)富中的很大部分將被用于治療糖尿病患者的慢性并發(fā)癥和維持其終末期生命上。

　　沒有規(guī)矩不成方圓。為了能夠更好地規(guī)范針對(duì)糖尿病的診療行為，最大程度地確保糖尿病的防治能夠在臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上更安全、更有效和更經(jīng)濟(jì)地進(jìn)行，世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)際上的學(xué)術(shù)團(tuán)體紛紛制定了糖尿病的防治指南，并采取措施促進(jìn)指南在臨床實(shí)踐中的落實(shí)且已取得實(shí)效。作為我國(guó)與糖尿病防治相關(guān)的最權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，CDS自2003年開始制定《中國(guó)2型糖尿病防治指南》并分別于2007年、2010年進(jìn)行了修訂。該指南是以國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)研究所產(chǎn)生的臨床證據(jù)為依據(jù)，參考和借鑒國(guó)際上已經(jīng)制定的指南而制定的，在我國(guó)得到了非常廣泛的推廣和應(yīng)用，已經(jīng)成為我國(guó)糖尿病防治工作的“圣經(jīng)”。三年來，隨著更多的臨床證據(jù)的產(chǎn)生和更新，糖尿病的防治方法和治療管理策略均發(fā)生了較大的改變。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有指南進(jìn)行更新，以便使與糖尿病防治相關(guān)的新的臨床證據(jù)能更快地轉(zhuǎn)化到我國(guó)糖尿病的防治工作中去。

　　當(dāng)前，我國(guó)糖尿病的防治工作還存在許多巨大的挑戰(zhàn)，如糖尿病前期的患者人數(shù)遠(yuǎn)高于糖尿病患者，多數(shù)已患糖尿病者尚未得到診斷，已被診斷者血糖、血脂、血壓的控制率低，指南所推薦的標(biāo)準(zhǔn)診療的落實(shí)率低等。我們希望《中國(guó)2型糖尿病防治指南》能成為指導(dǎo)我國(guó)與糖尿病防治相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員臨床實(shí)踐的重要綱領(lǐng)性文件，在克服上述挑戰(zhàn)和進(jìn)一步提高我國(guó)糖尿病的防治水平中發(fā)揮更大作用。