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【2014 ADA/AHA 】1型糖尿病與心血管疾病科學(xué)聲明

摘要:肥胖相關(guān)的代謝異常如1型糖尿病促炎癥狀態(tài)可能改變心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),然而,這些影響是有別于2型糖尿病的。這些觀念以及它們對(duì)1型糖尿病的治療有何影響,還有待進(jìn)一步研究。

  近日,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)聯(lián)合發(fā)布《1型糖尿病與心血管疾病科學(xué)聲明》。該聲明全文8月11日同時(shí)在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病醫(yī)療》雜志(DiabetesCare)和《循環(huán)》雜志(Circulation)。

  制定背景

  眾所周知,1型糖尿?。═1DM)患者的心血管疾?。–VD)風(fēng)險(xiǎn)很高,但1型糖尿病和心血管事件、心血管疾病危險(xiǎn)因素之間關(guān)系的病理生理學(xué)機(jī)制還不是很清楚。盡管1型糖尿病的病程明顯長(zhǎng)于2型糖尿病,且二者的病理生理學(xué)機(jī)制也有很大不同,但減少1型糖尿病患者心血管疾病的防治方案大部分是來(lái)自2型糖尿?。═2DM)患者的經(jīng)驗(yàn)。

  此外,1型糖尿病的表型不斷在改變。DCCT研究(比較強(qiáng)化降糖和常規(guī)治療)及其隨訪觀察性研究EDIC研究的結(jié)果均顯示,強(qiáng)化降糖治療已成為標(biāo)準(zhǔn)治療并能延長(zhǎng)壽命。強(qiáng)化降糖還可顯著降低體重增加的風(fēng)險(xiǎn),有助于遏制肥胖的流行。然而,我們對(duì)1型糖尿病患者心血管疾病的防治經(jīng)驗(yàn)大部分來(lái)自過(guò)去未提倡強(qiáng)化降糖治療的時(shí)期。

  目前人們?cè)絹?lái)越感興趣的研究方向是進(jìn)一步了解高血糖的不良影響、1型糖尿病患者血脂異常的發(fā)病率和類(lèi)型、蛋白尿和腎功能不全的預(yù)后作用、以及血壓(BP)在心血管疾病中作用。

  肥胖相關(guān)的代謝異常如1型糖尿病促炎癥狀態(tài)可能改變心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),然而,這些影響是有別于2型糖尿病的。這些觀念以及它們對(duì)1型糖尿病的治療有何影響,還有待進(jìn)一步研究。

  主要內(nèi)容

  ADA和AHA聯(lián)合發(fā)布的這篇科學(xué)聲明重點(diǎn)關(guān)注1型糖尿病患者的心血管疾病。制定者們總結(jié)了最新的有關(guān)1型糖尿病和2型糖尿病病理生理機(jī)制潛在差異的觀察結(jié)果,尤其是與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的部分;也探討了1型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的治療理念及意義。

  該科學(xué)聲明不涉及心血管疾病與其它類(lèi)型糖尿病之間的關(guān)系。

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