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艾塞那肽是基礎胰島素治療失敗后的良好選擇

摘要:盡管艾塞那肽組的不良事件更多見,但患者滿意度和生活質量明顯優(yōu)于賴脯胰島素組。艾塞那肽組的非夜間低血糖發(fā)作次數較少,但胃腸道不良反應多于賴脯胰島素組。

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  一項為期30周的開放標簽、多中心、隨機、非劣性研究表明,在二甲雙胍和基礎胰島素治療下血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者中,艾塞那肽的降糖效果不劣于賴脯胰島素。(DiabetesCare.2014年8月22日在線版)

  該研究入組627例經胰島素優(yōu)化治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者,隨機分入艾塞那肽(10~20μg/d)組或賴脯胰島素(三餐時)組。30周時,艾塞那肽組的HbA1c水平降幅不劣于賴脯胰島素組,分別為1.13%和1.10%;艾塞那肽組的空腹血糖水平低于賴脯胰島素組,前組受試者體重減輕2.5kg,而后組平均增加2.1kg。盡管艾塞那肽組的不良事件更多見,但患者滿意度和生活質量明顯優(yōu)于賴脯胰島素組。艾塞那肽組的非夜間低血糖發(fā)作次數較少,但胃腸道不良反應多于賴脯胰島素組。

  >長期用磺脲類藥物或致冠心病風險增加

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  一項在美國女性2型糖尿病患者中開展的前瞻性隊列研究提示,長期應用磺脲類藥物顯著增加冠心病發(fā)生風險。(DiabetesCare.2014年8月22日在線版)

  研究者利用護士健康研究中4902例女性糖尿病患者數據,觀察最長10年隨訪期間磺脲類藥物等治療與心血管病風險之間的關系。在隨訪期間發(fā)生的339例心血管病中,191例為冠心病。磺脲類藥物用藥之間越長,冠心病風險顯著增加:治療1-5年、6-10年和10年以上者冠心病風險較不用磺脲類藥物者依次增加24%、51%和115%。與應用二甲雙胍者相比,同時用二甲雙胍和磺脲類藥物者罹患冠心病的風險增加2.27倍。研究者發(fā)現,磺脲類藥物治療與卒中風險無明顯關聯(lián)。

 ?。痉侵Z貝特在糖尿病患者中的療效無性別差異

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  FIELD研究的一項最新分析結果顯示,降脂藥物非諾貝特對男、女性糖尿病患者的療效相似。這與之前公布的ACCORD研究結果相悖,后者表明:非諾貝特在女性糖尿病患者中的療效不如在男性患者中的療效,而且可能還有害。(Diabetologia.2014年8月18日在線版)

  FIELD研究是一項雙盲、安慰劑對照研究,納入將近1萬例50-75歲的無明確降脂治療指征的2型糖尿病患者,隨機給予200mg/d非諾貝特或安慰劑治療5年。這項新分析結果表明,校正協(xié)變量后,應用非諾貝特的女性和男性患者的心血管病風險分別降低30%和13%,兩類人群無顯著差異,在甘油三酯水平極高而高密度脂蛋白膽固醇水平較低的受試者中更無性別差異。

 ?。靖示葝u素-300作用時間較甘精胰島素-100更持久

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  近期公布的一項小規(guī)模、隨機、雙盲、交叉研究發(fā)現,新型甘精胰島素(Gla-300)的藥代動力學和藥效動力學較經典的甘精胰島素(Gla-100)更穩(wěn)定,作用時間更長,能平穩(wěn)控制血糖長達24小時以上。與Gla-100相比,Gla-300對血糖的控制作用能延長大約5個小時。(DiabetesCare.2014年8月22日在線版)

  >FDA批準首個1型糖尿病鑒別診斷試劑盒

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  8月20日,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準了首個可用于1型糖尿病鑒別診斷的自身抗體檢測試劑盒。(源自FDA網站)

  該鋅轉運體8自身抗體(ZnT8Ab)酶聯(lián)免疫吸附法檢測試劑盒由美國Kronus公司研發(fā),通過檢測血液中的ZnT8Ab來區(qū)分1型糖尿病和其他類型糖尿?。ê芏?型糖尿病患者的免疫系統(tǒng)會產生ZnT8Ab,但其他類型糖尿病患者體內不產生ZnT8Ab)。

  FDA調查發(fā)現,在1型糖尿病患者的血樣中,ZnT8Ab試劑盒檢出抗體的陽性率為65%;在其他疾病患者的血樣中,nT8Ab試劑盒檢出抗體的假陽性率低于2%。FDA指出,ZnT8Ab檢測結果陰性,并不能排除1型糖尿病。該款試劑盒不應用于監(jiān)測疾病的階段或治療療效。據悉,ZnT8Ab試劑盒已通過FDA的全面上市前審查途徑審查。

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