由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會主辦、重慶市醫(yī)學(xué)會承辦的“中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議”于今天在重慶市悅來國際會議開幕。

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會候任主任委員賈偉平教授應(yīng)邀在會上作題為《《中國2型糖尿病防治指南》的變遷》的精彩報告。報告時間：2014年8月28日13:00-13:20地點：喜悅廳A

　　報告內(nèi)容摘要如下：

　　糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計，2013全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)3.82億，其中80%在發(fā)展中國家。2007至2008年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS）在我國部分地區(qū)開展的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，在20歲以上的人群中糖尿病患病率為9.7%。我國糖尿病防治的現(xiàn)狀是血糖控制達(dá)標(biāo)率低、代謝紊亂綜合控制率低及慢性并發(fā)癥篩查率低。為了能夠更好地規(guī)范針對糖尿病的診療行為，最大程度地確保糖尿病的防治能夠在臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上更安全、更有效和更經(jīng)濟地進(jìn)行，CDS在凝聚國內(nèi)證據(jù)和參考國外證據(jù)的基礎(chǔ)上，自2003年開始組織編撰我國第一版《中國2型糖尿病防治指南》，歷經(jīng)2007年和2010年的第二、三版指南。

　　隨著更多的臨床證據(jù)的產(chǎn)生和更新，糖尿病的防治方法和治療管理策略均發(fā)生了較大的改變，有必要對現(xiàn)有指南進(jìn)行更新，以便使與糖尿病防治相關(guān)的新的臨床證據(jù)能更快地轉(zhuǎn)化到我國糖尿病的防治工作中去因此2013年再次進(jìn)行了修訂（征求意見稿），并于2014年正式頒布了第四版《中國2型糖尿病防治指南》。

　　第四版指南的指導(dǎo)思想是應(yīng)對新形勢、反映新進(jìn)展、更關(guān)注臨床、更關(guān)注應(yīng)用，更體現(xiàn)中國人群特點、更符合中國醫(yī)改需要、更反映中國糖尿病研究和防治策略進(jìn)展、更強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化路徑、更提倡可廣泛落實的措施。指南主要在糖尿病并發(fā)癥的流行病學(xué)、降糖藥物的選擇和治療路徑、減重治療、糖尿病神經(jīng)病變診斷路徑、綜合控制目標(biāo)、代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)、妊娠期糖尿病、老年糖尿病及糖尿病的特殊情況等幾個部分進(jìn)行了更新。如⑴綜合控制目標(biāo)：空腹血糖控制目標(biāo)改為4.4~7.0mmol/L（2010年版為3.9~7.2mmol/L）；血壓控制目標(biāo)改為＜140/80mmHg（2010年版為＜130/80mmHg）。甘油三酯控制目標(biāo)為＜1.5mmol/L（2010年版為＜1.7mmol/L）；合并心血管病時，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制目標(biāo)為＜1.8mmol/L（2010年版為＜2.07mmol/L或較基線降低30%~40%）；未合并心血管病，但是年齡＞40歲并有≥1種心血管危險因素者，LDL-C控制目標(biāo)為＜2.6mmol/L（2010年版為＜2.5mmol/L）。⑵代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：2010年版要求具備4項（BMI、高血糖、高血壓、血脂紊亂）標(biāo)準(zhǔn)中的≥3項。新版改為具備腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）、高血糖、高血壓、高空腹甘油三酯、低空腹高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）這5項中的≥3項，其中高血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥130/85mmHg（2010年版為≥140/90mmHg），空腹HDL-C標(biāo)準(zhǔn)為＜1.04mmol/L（2010年版為男性＜0.9mmol/L和女性＜1.0mmol/L）。⑶代謝性手術(shù)的適應(yīng)證：分為可選適應(yīng)證[體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥32kg/m2，有或無合并癥的2型糖尿病]、慎選適應(yīng)證（BMI28~32kg/m2且有2型糖尿病，尤其是存在其他心血管風(fēng)險因素的情況下）和暫不推薦（BMI25~28kg/m2，如果合并2型糖尿病，并有向心性肥胖，且至少有以下代謝綜合征組分中的2個：高甘油三脂、HDL-C水平低、高血壓），其中暫不推薦僅適用于臨床研究。

　　另外新版指南還增加了關(guān)于中國糖尿病風(fēng)險評分表，總分≥25分者應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查以及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的闡述。