美國貝勒醫(yī)學(xué)院DavidSchwartz教授及其同事2014年09月在DiabetesCare雜志上發(fā)表了一篇文章,他們的研究納入了147例5~18歲新確診1型糖尿病患者,并詳細描述了這些患者住院期間神經(jīng)心理學(xué)測試結(jié)果。測試內(nèi)容包括眼手協(xié)調(diào)能力、精細動作速度和靈敏度、視覺運動整合能力、視覺注意力、言語流暢性、注意力以及執(zhí)行能力檢查。DavidSchwartz等進行這些研究的理論依據(jù)是,越來越多的證據(jù)顯示隨著1型糖尿病病程的延長,由于糖代謝異常累積的不良反應(yīng),大多數(shù)兒童1型糖尿病患者會出現(xiàn)神經(jīng)認知功能障礙;而且,特定時間段這些變化的發(fā)生發(fā)展尤為重要。這些易感時期可能包括糖尿病起病時期,但是,當(dāng)前很少有關(guān)于兒童1型糖尿病疾病起病時神經(jīng)心理功能方面的數(shù)據(jù)。
研究者發(fā)現(xiàn),新確診1型糖尿病患者大腦特定區(qū)域的功能顯著減退,包括視覺運動整合能力、眼手協(xié)調(diào)能力和言語流暢性。出人意料的是,年長兒童的這些變化較年幼兒童更為明顯。同時,研究者還發(fā)現(xiàn),患者某些精細動作協(xié)調(diào)與速度的神經(jīng)認知測試結(jié)果與診斷1年后血糖水平控制較差密切相關(guān),但在校正種族和其他社會心理危險因素后,這種相關(guān)性不再有統(tǒng)計學(xué)意義。
讀者應(yīng)注意歸納這項研究的結(jié)果:由于沒有合適的對照組,僅憑這項研究很難斷定患者神經(jīng)認知功能減退是與糖尿病有關(guān),還是與急性疾病、住院、疲勞、以及住院期間其他可對這些兒童造成影響的環(huán)境或情景因素有關(guān)。Schwartz等發(fā)現(xiàn),符合抑郁癥臨床診斷切點的兒童,其大多數(shù)測試的得分與非抑郁癥兒童相似,從而認為1型糖尿病患者神經(jīng)認知功能減退與抑郁癥無關(guān)。但是,還可有另外一種解釋,抑郁情緒對神經(jīng)認知的影響與糖尿病有關(guān),甚至在尚不符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕度亞臨床抑郁患者中也可觀察到這種相關(guān)性。同樣,由于這些兒童的閱讀理解得分一直維持在正常水平,研究者認為單靠疲勞無法解釋這些研究結(jié)果。但是,與閱讀理解相比,這些測試對疲勞可能更未敏感。
不過,這些數(shù)據(jù)進一步支持了高血糖是兒童1型糖尿病患者神經(jīng)損傷的危險因素。神經(jīng)損傷并非僅僅只是1型糖尿病的一種長期并發(fā)癥,還是一種在1型糖尿病確診時就已合并存在的并發(fā)癥,值得進一步研究。
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