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他汀不增加糖尿病微血管病變風(fēng)險

摘要:與診斷糖尿病前未用他汀者相比,服用他汀的患者中視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足壞疽風(fēng)險依次降低40%、34%和12%,兩組腎病風(fēng)險無顯著差異(HR=0.97,P=0.62)。

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  丹麥哥本哈根大學(xué)SuneF.Neilsen等開展的一項大規(guī)模全國性巢式匹配研究顯示,在確診糖尿病前服用他汀類藥物不增加微血管病變風(fēng)險,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足壞疽。目前,他汀是否有益于預(yù)防糖尿病微血管病變還不清楚。(LancetDiabetesEndocrinol.2014年9月9日在線版)

  該研究入選丹麥患者注冊數(shù)據(jù)庫中15679例服用他?。ù_診糖尿病前開始服藥)和47037例未用他汀的糖尿病患者(年齡≥40歲),中位隨訪時間為2.7年。與診斷糖尿病前未用他汀者相比,服用他汀的患者中視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和足壞疽風(fēng)險依次降低40%、34%和12%,兩組腎病風(fēng)險無顯著差異(HR=0.97,P=0.62)。控制和調(diào)整各種混淆因素后,研究者仍得出了相似的結(jié)果。然而,在整個數(shù)據(jù)庫中,使用他汀者的糖尿病風(fēng)險增加17%(HR=1.17,P<0.0001)。

 ?。净请孱愃幬锱c五種抗生素聯(lián)用時低血糖風(fēng)險增加

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  美國德州大學(xué)醫(yī)學(xué)分部JamesS.Goodwin等開展的一項最新研究提示,老年糖尿病患者在服用磺脲類藥藥物的同時,若服用環(huán)丙沙星、克拉霉素左氧氟沙星、甲硝唑、復(fù)方新諾明這5種抗生素,低血糖風(fēng)險將明顯升高。(JAMAInterMed.2014年9月1日在線版)

  該研究分析了16種抗生素和磺脲類藥物聯(lián)用時的低血糖風(fēng)險。結(jié)果顯示,使用任何一種抗生素后,應(yīng)用格列吡嗪或格列本脲者的低血糖事件發(fā)生率分別為0.17%~1.44%和0.32%~1.87%。在所有被調(diào)查的抗生素中,環(huán)丙沙星、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、復(fù)方新諾明與磺脲類藥物聯(lián)用時,低血糖風(fēng)險明顯增加。出現(xiàn)1例低血糖事件需要治療的人數(shù)最低是克拉霉素(71例),最高為環(huán)丙沙星(334例)。研究顯示,莫西沙星氟康唑與磺脲類藥物聯(lián)用時并不增加低血糖風(fēng)險。

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  荷蘭研究人員FloraE.vanLeeuwen等公布的一項研究表明,在5年幸存霍奇金淋巴瘤患者中,接受腹主動脈旁淋巴結(jié)照射者患糖尿病的風(fēng)險增加。研究者認(rèn)為,霍奇金淋巴瘤患者隨訪指南應(yīng)考慮加入糖尿病的篩查,臨床醫(yī)生應(yīng)注意到這一風(fēng)險。(JClinOncol.2014年8月25日在線版)

  該研究包括2264例存活5年的霍奇金淋巴瘤患者,所有受試者確診年齡均小于51歲。平均隨訪21.5年后,157例患者并發(fā)糖尿病。隨訪30年,糖尿病的總累計發(fā)生率為8.3%。當(dāng)腹主動脈的照射劑量大于或等于36Gy時,隨訪30年糖尿病的累計發(fā)生率達14.2%。當(dāng)腹主動脈淋巴結(jié)或脾臟接受大于或等于36Gy的照射劑量時,糖尿病的發(fā)生風(fēng)險增加1.3倍,而腹主動脈接受大于或等于36Gy的照射劑量時,糖尿病的發(fā)生風(fēng)險增加82%。低劑量的照射(10-35Gy)并不增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險。當(dāng)胰腺尾部接受較高的平均照射劑量時,糖尿病的發(fā)生風(fēng)險顯著增高。

 ?。境R姕p肥食譜的效果都差不多

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  一項最新研究結(jié)果顯示,各種飲食減肥方案都可以帶來顯著的減重效果,包括阿特金斯飲食法(Atkins)、邁阿密飲食法(SouthBeach)等,但這些減肥方案的減重效果無顯著差異,重要的是持之以恒。(JAMA.2014,312:923)

  該分析納入48項研究、7286例受試者,來評估目前世界上流行的幾種飲食減肥方案的減重效果。各種減肥方案的側(cè)重點各有不同,有些更強調(diào)碳水化合物的控制,而有些注重減少脂肪攝入。在飲食分類分析中,校正了運動和行為支持的影響后,在6個月的隨訪中,所有接受特定飲食指導(dǎo)的受試者都比沒有接受指導(dǎo)者的減重效果更好。與不控制飲食者相比,接受低碳水化合物飲食干預(yù)者的體重平均多減輕8.73kg,而接受低脂飲食干預(yù)者的減重效果與之類似。在隨訪第6~12個月期間,這些減肥方案能帶來1~2kg的額外減重。低脂和低碳水化合物飲食的減重效果最大,但不同的飲食控制方案所帶來的減重效果是相近的。

 ?。久绹?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病增多的罪魁禍?zhǔn)资欠逝?/strong>

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  美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查(NHANES)的最新數(shù)據(jù)表明,在美國新增的2型糖尿病患者中,幾乎所有女性患者和近半數(shù)男性患者因肥胖而起。研究者認(rèn)為,美國2型糖尿病患病率激增的首要原因是肥胖患病率上升。(AnnInternMed.2014,161:328)

  最新數(shù)據(jù)覆蓋了23932例年齡20~74歲、有糖尿病史或空腹血糖≥7.0mmol/L的受試者。結(jié)果顯示,1976-1980年至2007-2010年期間,美國男性糖尿病患病率從4.7%升高至11.2%,而女性糖尿病患病率從5.7%升高至8.7%。校正年齡、種族和BMI后,美國男性糖尿病患病率從6.2%升高至9.6%,但女性糖尿病患病率變化不明顯。研究者分別校正年齡、種族和BMI這3個協(xié)變量后發(fā)現(xiàn),BMI是導(dǎo)致糖尿病患病率升高的最主要因素。校正BMI后,女性糖尿病患病率不再隨時間推移而持續(xù)增加,男性糖尿病患病率增幅減半。

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