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糖尿病與甲狀腺疾病之間的關系

摘要:這是為什么呢?內(nèi)分泌專家對此進行了很多思考,但答案仍不是非常明確。目前分析可能是二者具有共同的免疫遺傳基礎。

  甲狀腺位于氣管前,形似蝴蝶,猶如盾甲,故名。具體些說,甲狀腺位于喉結下方約2~3厘米處,吞咽東西時可隨喉結上下移動。所以臨床大夫在給患者檢查甲狀腺時,經(jīng)常要患者做一個吞咽動作。甲狀腺腺疾病主要包括甲亢、甲減、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺腫,更嚴重的甲狀腺癌等。

  為什么糖尿病患者易伴發(fā)甲狀腺疾病

  糖尿病和甲狀腺疾病是內(nèi)分泌中最常見的兩大疾病,很多情況下二者是獨立的。但科學家們發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象,在糖尿病患者中,甲狀腺疾病的發(fā)病率比沒有糖尿病的患者高出很多。

  如普通人群甲狀腺疾病的發(fā)病率為7%,而在2型糖尿病人群之中,甲狀腺疾病的發(fā)病率上升到12%,1型糖尿病患者中甲狀腺疾病的發(fā)病率更高,可上升到33%。也就是說,三分之一的1型糖尿病患者可能伴發(fā)甲狀腺疾病。

  這是為什么呢?內(nèi)分泌專家對此進行了很多思考,但答案仍不是非常明確。目前分析可能是二者具有共同的免疫遺傳基礎。

  1型糖尿病本身是一種自身免疫性疾病,患者自身的免疫系統(tǒng)攻擊了自己正常的組織器官,如攻擊胰島B細胞,導致B細胞功能紊亂,從而發(fā)生1型糖尿病。某些類型的甲狀腺疾病同樣如此,是自身免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂,攻擊了甲狀腺,從而出現(xiàn)某些甲狀腺疾病。通常,患上一種自身免疫性疾病的患者也更容易患上其他類型的自身免疫性疾病。這似乎能解釋為什么1型糖尿病患者更容易發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病。

  另外,專家發(fā)現(xiàn),1型糖尿病與身免疫性甲狀腺疾病具有共同的遺傳易感基因。

  甲狀腺疾病與2型糖尿病的關聯(lián)性不如1型糖尿病那樣明顯,常見的解釋包括甲狀腺激素參與了2型糖尿病的發(fā)病過程,如增強胰島素抵抗;甲亢導致患者葡萄糖耐受不良,胰島素需求增加等。

  那么,糖尿病患者更易伴發(fā)哪些甲狀腺疾病呢?目前學者們普遍認為,1型糖尿病更易伴發(fā)甲亢、甲減和甲狀腺炎,而2型糖尿病更易伴發(fā)的是甲減和亞臨床甲減。甲狀腺疾病患者中,女性高于男性,同樣,糖尿病合并甲狀腺疾病患者中,女性也高于男性。

  糖尿病合并甲狀腺疾病有哪些危害

  患者身上兩種疾病同時存在的話,往往會相互影響,加重彼此病情發(fā)展。有數(shù)據(jù)顯示,合并甲減的糖尿病患者,發(fā)生動脈硬化的機會明顯高于普通糖尿病患者,這可能和自身免疫性炎癥反應等有關。另外,甲亢會加重患者代謝紊亂,使胰島素需要量增加,促進酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)展,增加心血管事件等。

  糖尿病患者是否需要篩查甲狀腺疾病

  由于糖尿病患者更易伴發(fā)甲狀腺疾病,且二者互相加重病情,因此,國外很多糖尿病指南明確要求患者規(guī)律篩查甲狀腺疾病,以便早發(fā)現(xiàn)早治療。如美國甲狀腺協(xié)會公布的甲狀腺疾病篩查指南推薦,35歲以上糖尿病患者要篩查甲狀腺功能,所有成年患者每5年篩查一次甲功。另有指南推薦,糖尿病患者中孕婦和絕經(jīng)后婦女應查TSH和抗體。TSH指促甲狀腺激素,是檢查甲狀腺功能時最具代表性的一個指標。

 

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