2014年3月25日LancetDiabetes&Endocrinology發(fā)表了一篇睡眠不足與新陳代謝相關(guān)綜述，綜述提出，睡眠時(shí)間短、睡眠障礙、生理節(jié)奏不同步與代謝紊亂相關(guān)，比如肥胖和2型糖尿病，建議重視睡眠問(wèn)題。作者強(qiáng)調(diào)，睡眠干預(yù)前提前確診“危險(xiǎn)患者”至關(guān)重要。比如，可以采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)等簡(jiǎn)單易行的評(píng)估法進(jìn)行患者的篩選。

　　Schmid博士等指出，鑒于目前睡眠紊亂的高流行性和增長(zhǎng)趨勢(shì)，應(yīng)該將低質(zhì)量睡眠的治療作為患者潛在的代謝風(fēng)險(xiǎn)因子，同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)。詢問(wèn)患者睡眠狀況至關(guān)重要，通過(guò)技術(shù)設(shè)備進(jìn)行生活方式的監(jiān)控可能會(huì)提供更為客觀的數(shù)據(jù)。

　　生活方式引發(fā)代謝紊亂

　　該綜述指出，自1990年起已有大型的流行病學(xué)和觀察性研究提出，低質(zhì)量睡眠與代謝紊亂存在相關(guān)性。同時(shí)，也有研究性試驗(yàn)提示，睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致胰島素耐受并增加高能飲食的消耗。晝夜節(jié)律失調(diào)合并睡眠時(shí)間限制會(huì)進(jìn)一步加重睡眠質(zhì)量對(duì)于代謝的影響。

　　雖然睡眠和代謝的相關(guān)性是由多方因素導(dǎo)致，但是激素通路（比如下丘腦-垂體-腎上腺的腎上腺皮質(zhì)軸）、自主神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)機(jī)制也會(huì)導(dǎo)致兩者的相互影響。除了“經(jīng)典生化”通路，體能鍛煉和飲食選擇等行為習(xí)慣的改變也與睡眠治療和能量平衡相關(guān)。

　　24小時(shí)生活習(xí)慣加重睡眠與代謝問(wèn)題

　　作者還將關(guān)注重點(diǎn)放在了24小時(shí)生活方式中，玩電子游戲、網(wǎng)購(gòu)、網(wǎng)絡(luò)社交、看電視都是睡眠紊亂的危險(xiǎn)因子。青少年人群中，電腦游戲、電子社交媒體是導(dǎo)致睡眠減少的主要原因。

　　雖然目前無(wú)法確認(rèn)睡眠質(zhì)量的提高是否可以改善糖尿病癥狀，但是睡眠質(zhì)量改善無(wú)疑是代謝綜合征治療和改善的一項(xiàng)指標(biāo)。

　　文章還引用兩個(gè)大型的隊(duì)列研究，就倒班工作者及其代謝問(wèn)題進(jìn)行闡釋。在一項(xiàng)1811名航空人員的研究中，倒班工作者代謝綜合征的發(fā)生率是白班工作者的2.13倍。另外，26463名中國(guó)倒班退休人員的調(diào)查顯示，該群體高血壓、糖尿病和自我報(bào)告的低睡眠質(zhì)量發(fā)生率均顯著性升高。

　　對(duì)于倒班工作者而言，他們無(wú)法避免睡眠限制和晝夜節(jié)奏的不同步問(wèn)題，但是通過(guò)干預(yù)措施可有效促進(jìn)該群體的睡眠質(zhì)量。

　　作者認(rèn)為，通過(guò)睡眠教育項(xiàng)目和認(rèn)知行為療法改善睡眠質(zhì)量，以達(dá)到代謝平衡，具有良好的前景。

　　提高睡眠質(zhì)量可改善代謝疾病

　　文章強(qiáng)調(diào)，需要加強(qiáng)“危險(xiǎn)患者”確診率，通過(guò)進(jìn)行睡眠質(zhì)量干涉預(yù)防代謝疾病。

　　以下生活方式的改善可提高睡眠質(zhì)量：個(gè)人壓力的緩解、確?；璋岛桶察o的睡眠環(huán)境、調(diào)節(jié)臥室溫度、規(guī)律性睡眠/蘇醒周期、晚餐清淡不喝酒，睡前不打電子游戲、不玩手機(jī)、不玩電腦。

　　針對(duì)某些患者，還必需采取一些特殊干預(yù)，比如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，持續(xù)氣道正壓通氣治療可明顯改善患者的生活和健康質(zhì)量。