糖友都在尋找有效的降糖藥物，一聽(tīng)說(shuō)哪種藥物能夠在最快時(shí)間內(nèi)降低血糖就認(rèn)為是好藥。殊不知，單純用降糖藥控制血糖，不能從根本上恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，這只是一種治標(biāo)之法。而且，降糖藥物使用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。所以，正確理解糖尿病藥物治療的利弊走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對(duì)有效控制血糖、保護(hù)胰島細(xì)胞功能、減少藥物不良反應(yīng)、延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展至關(guān)重要。

　　1查出血糖高馬上用藥對(duì)嗎？

　　糖尿病是終身性疾病，不能一發(fā)現(xiàn)糖尿病就馬上用藥，對(duì)于尿病就馬上用藥，對(duì)于無(wú)任何癥狀的患者，確診糖尿病不能以一次血糖檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。首次發(fā)現(xiàn)血糖升高后，要隔1～2周再次測(cè)定，如另一次空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L,才可診斷。此后，需要確定糖尿病的類(lèi)型。假如屬于2型糖尿病，若血糖檢查數(shù)據(jù)較低，本人又無(wú)任何癥狀，可先通過(guò)合理科學(xué)的飲食、體育鍛煉、減重和戒煙限酒等非藥物方法治療，約20%左右的患者可以滿(mǎn)意地控制血糖。如血糖控制良好，則可維持；若非藥物治療2~3個(gè)月仍然無(wú)效，則可考慮使用抗糖尿病藥物。當(dāng)然，目前一些國(guó)際權(quán)威指南建議，一旦確診為2型糖尿病，即可采用二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預(yù)的方法控制血糖或早期胰島素強(qiáng)化治療保護(hù)胰島細(xì)胞功能。

　　2糖尿病友自行選擇藥物或隨意換藥好不好？

　　抗糖尿病藥物的選擇具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，其中的技巧并非一朝一夕即可掌握。因此，在開(kāi)始使用藥物或者更換治療方案時(shí)，盡量在內(nèi)分泌/糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，糖友不可盲目用藥或自行更換藥物。如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，1型/2型兒童糖尿病患者應(yīng)用磺脲類(lèi)口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝腎功能異常者應(yīng)用雙胍類(lèi)藥物，酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（糖尿病腎病）時(shí)使用口服降糖藥，這些都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。

　　3血糖正?？梢酝Ｋ幒蜏p藥嗎？

　　很多糖友在用藥后血糖恢復(fù)正常時(shí)，即擅自減量，甚至停藥。殊不知，突然減藥會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，給身體各個(gè)臟器和胰島細(xì)胞功能帶來(lái)更嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者還可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。只有在多次監(jiān)測(cè)血糖后，醫(yī)生了解患者的病情變化時(shí)，才能適當(dāng)?shù)卣{(diào)整藥物劑量，必要時(shí)改變藥物的種類(lèi)。不過(guò)，對(duì)于極少數(shù)初診糖尿病的患者，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療以后，血糖得到良好的控制，胰島細(xì)胞功能得以恢復(fù)，病情處于長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮停藥觀察。此外，不同患者對(duì)藥物的代謝情況不同，不可以盲目參照別人的用藥方案，也不可自行調(diào)整，必須在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

　　4、根據(jù)一次血糖水平自行調(diào)整藥物劑量

　　用血糖儀測(cè)的結(jié)果僅僅是某一次的即刻血糖值，不能反映一天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)情況。因而，根據(jù)某一次測(cè)得的血糖值就自行增減藥物的做法是很危險(xiǎn)的。高血糖的原因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、氣候等，影響血糖水平的因素還有很多。比如：清晨由于體內(nèi)其他激素水平的變化，容易導(dǎo)致血糖升高，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“黎明現(xiàn)象”；還有的在凌晨發(fā)生低血糖，但其后會(huì)出現(xiàn)低血糖后反應(yīng)性的高血糖，表現(xiàn)出清晨時(shí)血糖增高，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“蘇木杰現(xiàn)象”。有些患者不明細(xì)節(jié)，原本應(yīng)該減少晚上用藥劑量以糾正第二天凌晨低血糖的情況，但不知道屬于“蘇木杰現(xiàn)象”，反而增加藥量，最終引發(fā)低血糖昏迷。

　　5、隨意聯(lián)合用藥

　　經(jīng)常有糖友認(rèn)為，服用一種口服降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種還不達(dá)標(biāo)，就聯(lián)合三種客至四種口服降糖藥物，甚至在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，還聯(lián)合多種口服抗糖尿病藥物。其實(shí)，很多時(shí)候增加了藥物種類(lèi)，藥效并不會(huì)增加，而“不良反應(yīng)”卻變得明顯。

　　口服降糖藥有促胰島素分泌劑、雙胍類(lèi)·a-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、二肽基肽酶-4抑制劑等，每一類(lèi)藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類(lèi)藥物的作用機(jī)制基本相似。

　　臨床常用的聯(lián)合用藥原則是：

　?。?）同類(lèi)藥的不同藥物之間避免同時(shí)應(yīng)用。

　?。?）不同類(lèi)的藥物可以?xún)煞N或三種聯(lián)用。

　?。?）胰島素可與任何一種口服降糖藥物聯(lián)用。