GLP-1受體激動(dòng)劑至少與基礎(chǔ)胰島素有相同降糖效果

2017-03-21 來(lái)源： CMACDS 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)阿卡波糖應(yīng)用不足12個(gè)月時(shí)，患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)有所增加，而此后隨著應(yīng)用時(shí)間延長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。應(yīng)用時(shí)間超過24個(gè)月時(shí)，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低60%。

　?。綠LP-1受體激動(dòng)劑至少與基礎(chǔ)胰島素有相同降糖效果

　　現(xiàn)行美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)的2型糖尿病立場(chǎng)聲明指出，胰島素是最有效的降糖藥物，尤其是HbA1c水平較高的患者。

　　然而，近期發(fā)表的一項(xiàng)新研究顯示，不論2型糖尿病患者的基線HbA1c水平如何，胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑對(duì)HbA1c水平的降低作用不劣于基礎(chǔ)胰島素。（DiabetesObesMetab.2014年10月17日在線版）

　　研究者認(rèn)為，在2型糖尿病患者中，利拉魯肽和每周一次的艾塞那肽可能適合用來(lái)替代基礎(chǔ)胰島素，包括基線HbA1c水平很高的患者。

　　研究者對(duì)DURATION-3和LEAD-5兩項(xiàng)研究進(jìn)行了分析。這兩項(xiàng)研究隨訪26周時(shí)，GLP-1受體激動(dòng)劑組在HbA1c水平降幅、HbA1c水平達(dá)到<7%者的比例上均優(yōu)于甘精胰島素組，在按基線HbA1c水平區(qū)分的各亞組中均觀察到這一現(xiàn)象。此外，GLP-1受體激動(dòng)劑對(duì)空腹血糖水平的降低作用也至少與甘精胰島素相似，前者還有明顯的減重作用，而后者則促使患者體重增加。

　?。?型糖尿病患者長(zhǎng)期用阿卡波糖有心血管獲益

　　來(lái)自我國(guó)臺(tái)灣的一項(xiàng)7年隨訪研究顯示，在基線無(wú)心血管病的2型糖尿病患者中，阿卡波糖治療第一年內(nèi)心血管事件發(fā)生率有所升高，但此后發(fā)生率顯著降低。（JDiabetesRes.2014;2014:812628）

　　研究者指出，患者在發(fā)生首次心血管事件后，第一年內(nèi)繼續(xù)應(yīng)用阿卡波糖對(duì)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯影響。

　　該研究覆蓋臺(tái)灣地區(qū)644792例新診斷、無(wú)心血管病的2型糖尿病患者，其中16.9%應(yīng)用阿卡波糖。7年隨訪期間，在應(yīng)用阿卡波糖的患者中，4.7%出現(xiàn)心血管事件。分析顯示，當(dāng)阿卡波糖應(yīng)用不足12個(gè)月時(shí)，患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)有所增加，而此后隨著應(yīng)用時(shí)間延長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。應(yīng)用時(shí)間超過24個(gè)月時(shí)，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低60%。

　?。纠窳型『?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/a/20130922/483902.html' target='_blank'>二甲雙胍一線聯(lián)合治療效果好

　　加拿大卡爾加里大學(xué)LMC內(nèi)分泌中心StuartA.Ross牽頭開展的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲研究表明，在新診斷的2型糖尿病患者中，利格列?。?mg/d）和二甲雙胍（2次/d，最高劑量2000mg/d）聯(lián)合初始治療可顯著改善血糖水平，且這種策略的低血糖、體重增加和其他不良事件風(fēng)險(xiǎn)較低。（DiabetesObesMetab.2014年10月8日在線版）

　　研究者認(rèn)為，新診斷的2型糖尿病患者可選擇初始聯(lián)合降糖策略，血糖水平較高的患者可選擇口服的非胰島素類降糖藥物。

　?。景⒈佤旊牡脱秋L(fēng)險(xiǎn)低

　　一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、平行分組、安慰劑對(duì)照研究表明，一次以50mg劑量應(yīng)用時(shí)，阿必魯肽的耐受性良好，不會(huì)影響機(jī)體對(duì)低血糖的反調(diào)節(jié)作用。研究者認(rèn)為，這說(shuō)明阿必魯肽的低血糖風(fēng)險(xiǎn)低。（DiabetesObesMetab.2014年9月26日在線版）

　　在該研究中，受試者在接受單次50mg阿必魯肽注射后，在第4天在低血糖預(yù)設(shè)情境下檢測(cè)反調(diào)節(jié)激素。結(jié)果顯示，當(dāng)血糖水平<3.3mmol/L時(shí)，阿必魯肽組和安慰劑組的反調(diào)節(jié)激素水平都升高，說(shuō)明阿必魯肽對(duì)其無(wú)明顯影響。當(dāng)血糖水平<4.0mmol/L時(shí)，阿必魯肽對(duì)C肽的促分泌作用即減弱，避免血糖進(jìn)一步降低。

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