據(jù)文獻(xiàn)報告，糖尿病男子常具有外周神經(jīng)病變(尤其是腿部，也涉及盆腔和生殖器區(qū)域)，如感覺減退，或伴有疼痛感，肌肉萎縮無力，皮膚和關(guān)節(jié)萎縮性改變等。據(jù)統(tǒng)計約有60%的伴陽痿的糖尿病患者會發(fā)生盆腔副交感神經(jīng)的病理性改變，他們出現(xiàn)ED的年齡往往比正常人提前許多。一般認(rèn)為糖尿病人合并神經(jīng)病理改變，是糖尿病ED的主要致病因素。

　　由于糖尿病是因胰島素產(chǎn)生不足而引起的內(nèi)分泌障礙。它也將影響機體的代謝和血管系統(tǒng)。如致使動脈硬化和加速小血管病變。這種小血管病變特別影響眼、腎、中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)。所以，糖尿病所致ED，被認(rèn)為主要是神經(jīng)性和血管性問題，而不是內(nèi)分泌問題。糖尿病ED的發(fā)病率，隨年齡而增長，其發(fā)病的臨床過程常常為逐漸發(fā)生，開始時陰莖硬度降低，隨后則進行性惡化。

　　糖尿病最可怕的是并發(fā)癥，這是很多人都知道的道理。

　　但是，什么并發(fā)癥最可怕？估計這個答案會有很多，一般誰患什么并發(fā)癥，就會說什么最可怕。就像我們當(dāng)下談工作，當(dāng)記者的說媒體最窮，當(dāng)醫(yī)生的說醫(yī)療風(fēng)險最大，在銀行的說金融壓力最大，當(dāng)公務(wù)員的則說最窮、風(fēng)險最大、壓力也最大。

　　但就像記者不談自己的灰色收入，醫(yī)生不談獎金，銀行不談年終金，公務(wù)員不談送禮一樣，糖尿病人也有一個并發(fā)癥不公開談，那就是男人的難言之隱——糖尿病ED，我們俗稱“陽痿”。

　　不過，自從有了微信后就好了，有好多男性糖友都會咨詢這樣的問題：得糖尿病后，性生活越來越不和諧了；夫妻感情受影響了；不能啪啪啪了等等。

　　大家不用擔(dān)心，這不是個案，而是普遍的問題。根據(jù)相關(guān)資料顯示，臨床上糖尿病患者的ED發(fā)病率約有35%～59%，較正常人群高2～5倍。

　　接下來，我會從以下幾個方面展開講：糖尿病為什么會影響男人的啪啪啪？該怎么治療？生活中應(yīng)該注意一些啥？

　　糖尿病為什么會影響男人的啪啪啪？

　　很多人搞不明白，聽過很多糖尿病有六大并發(fā)癥，但沒聽過陽痿啊。這會不會是另外造出來的概念？

　　其實不然，糖尿病很多并發(fā)癥其實可以歸結(jié)為大血管病變和微血管病變，而陽痿就跟微血管病變有關(guān)。要搞清楚這個事情，我們需要先補習(xí)下生理衛(wèi)生知識。

　　男人的小弟弟主要是由三根平行的海綿體構(gòu)成，這三個圓柱體結(jié)構(gòu)上相似。當(dāng)小弟弟有了一些感覺的時候，海綿體內(nèi)就會充血，然后小弟弟就開始抬起頭，昂首挺胸，伺機而動。注意了，這里有個關(guān)鍵的過程“海綿體內(nèi)就會充血”，這里就跟我們提到的并發(fā)癥有關(guān)了。因為微血管病變，會導(dǎo)致海綿體充血受阻，這樣即使小弟弟再有感覺，也是心有余而力不足。

　　幾次下來，小弟弟跟斗敗的公雞一樣，耷拉著腦袋，從此一蹶不振。

　　當(dāng)然，我這樣表述可能還不那么嚴(yán)謹(jǐn)，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑捳f應(yīng)該是這樣的：

　　糖尿病產(chǎn)生的代謝紊亂可以損害周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)和小血管。在高血糖的影響下，當(dāng)病變影響到有關(guān)的性神經(jīng)，勃起功能障礙就發(fā)生了。也有些病人是因為糖尿病累及陰莖海綿體的小血管，導(dǎo)致陰莖勃起障礙。當(dāng)然，由于長期患病導(dǎo)致的抑郁、逃避等精神方面的因素在糖尿病ED中的作用也不可忽視。

　　如何治療男人的難言之隱？

　　與所有的并發(fā)癥治療方法一樣，要想治療糖尿病ED，必須先控制好血糖，這是根本。然后通過戒煙、限酒、鍛煉、藥物治療、精神心理干預(yù)等方法進行治療。

　　國際公認(rèn)治療ED的方法包括一線治療（心理治療和行為療法、口服藥物、真空負(fù)壓吸引）、二線治療（尿道給藥、海綿體注射）和三線治療（陰莖支撐體植入）。

　　對病史較久、已出現(xiàn)部分不可逆的周圍神經(jīng)損害和微小血管損害的病人，在控制好血糖的基礎(chǔ)上，口服藥物（比如周華健《最近比較煩》里提到的“藍(lán)色的小藥丸”偉哥，還有希愛力，以及目前中國的偉哥金戈等）可作為糖尿病性ED的一線治療。該類藥物的作用機制是通過抑制陰莖海綿體內(nèi)cGMP的降解，顯著增強性刺激下勃起功能。

　　如果一線治療無效，第二線的海綿體注射治療也適用于部分ED病人。面對頑固性病變，還可以采用陰莖支撐體（假體）植入方法。

　　當(dāng)然，從目前咨詢我們的男性糖友問到的問題可以看到，大多數(shù)糖友通過第一個方法即可解決這個難言之隱的問題了。甚至還有醫(yī)生說過：很多男人的問題其實都是精神上的問題，放輕松，多運動，也許就會好起來的。

　　生活中應(yīng)該注意一些啥？

　　首先，肯定得保持運動的好習(xí)慣。運動對血管最直接的好處請見下圖：

　　其次，可以通過食補。對于吃那些鞭之類的到底有沒有效果的問題，我只能呵呵了。

　　在這里摘抄個江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉超教授在一篇文章里寫到的資料，分享給大家：

　　催情高手——大蔥

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，大蔥中的各種維生素能保證人體激素正常分泌，還能有效刺激性欲，從而“壯陽補陰”。對男性來說，每周應(yīng)吃3次大蔥或細(xì)香蔥，可炒菜、涼拌食用，也可當(dāng)成調(diào)味劑食用。

　　蔬菜偉哥——韭菜

　　韭菜具有溫中下氣、補腎益陽等功效，在增強精力的同時，更是對男性勃起障礙、早泄等有極好的治療效果，因此醫(yī)學(xué)古籍稱之為“壯陽草”，現(xiàn)代人還授予它“蔬菜偉哥”的桂冠。對男性來說，韭菜炒蝦仁或韭菜炒雞蛋，都是簡便易做的壯陽菜。

　　菜中皇后——洋蔥

　　洋蔥是目前所知道的惟一含前列腺素的植物，能保護男性性腺。它不但享有“菜中皇后”的美稱，也是壯陽佳品。洋蔥的吃法很多，洋蔥炒雞蛋或洋蔥炒牛肉，味道鮮美，營養(yǎng)豐富。

　　對糖尿病ED比較有效的治療方法是，性交之前1小時口服萬艾可50～100毫克，然后給予充分有效性刺激。也可經(jīng)尿道或直接向陰莖海綿體內(nèi)注入血管活性藥物。如罌粟堿、前列腺素E1等，可誘導(dǎo)陰莖勃起，一般可維持約2小時。這種注射法，經(jīng)過訓(xùn)練，患者或配偶可自行掌握治療，在性交前注入藥物，但用藥劑量須經(jīng)醫(yī)生事先試用后決定。如果長期使用，特別要防止感染，注意無菌操作。副反應(yīng)可能會出現(xiàn)局部出血、疼痛、海綿體纖維化等。如果患者較年輕、身體基本健康，還可以考慮陰莖假體植入手術(shù)。這樣可以一勞永逸地解決性功能方面的困難。據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，這種手術(shù)的不良反應(yīng)小、成功率高。