管理糖尿病等慢病是一項(xiàng)艱巨任務(wù)。我國糖尿病患者眾多,但糖尿病知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率很低。落實(shí)規(guī)范化的防治措施對(duì)于防治糖尿病并發(fā)癥極為重要,社區(qū)管理在其中的作用不容忽視。
我們對(duì)北京市及河北省30個(gè)社區(qū)共3000例患者進(jìn)行為期3年的糖尿病管理?,F(xiàn)已完成1548例糖尿病患者多重心血管危險(xiǎn)因素的評(píng)估及糖尿病并發(fā)癥的篩查,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及大血管并發(fā)癥。結(jié)果顯示,患者糖化血紅蛋白(HBA1c)<7.0%、血壓<140/80mmHg、低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/l的比例分別為50.4%、31.2%和42.0%;3者均達(dá)標(biāo)的僅占7.8%。在所有患者中,糖尿病視網(wǎng)膜病變占28.2%;尿微量白蛋白/尿肌酐≥30mg/g和(或)估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)<90ml/min·1.73m2占29.1%;糖尿病周圍神經(jīng)病變占18.6%;踝肱比(ABI)<0.9占7.9%;頸動(dòng)脈彩色超聲顯示動(dòng)脈硬化斑塊占59.0%,動(dòng)脈狹窄占12.7%;心血管疾?。–VD)占14.6%,其中冠心病(CHD)占4.0%。多因素回歸分析提示,糖尿病病程、HbA1c、血壓是微血管并發(fā)癥最主要獨(dú)立相關(guān)的因素;吸煙、增齡和高血壓是大血管并發(fā)癥的主要獨(dú)立相關(guān)因素。
為落實(shí)糖尿病規(guī)范化管理,在科技部“十二五”支撐計(jì)劃及國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目等課題的資助下,我們建立了基于公共網(wǎng)絡(luò)的社區(qū)糖尿病管理平臺(tái)(http://58.30.139.231:9001/),開發(fā)了基于患者身體功能的運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)。該平臺(tái)通過內(nèi)置的程序,指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生全方位地管理糖尿病患者的心血管危險(xiǎn)因素,給予個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方,自動(dòng)收集患者運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)情況,并通過專家界面巡視糖尿病管理的效果。同時(shí),患者還可以自由下載病歷,上傳血糖及其他健康信息(圖)。
通過該系統(tǒng),我們構(gòu)建了大醫(yī)院-專家-社區(qū)醫(yī)院和患者交互的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),探討通過這種方式是否能夠提高糖尿病的管理水平,提高心血管危險(xiǎn)因素的綜合達(dá)標(biāo)率,最終減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5