代謝手術(shù)治療現(xiàn)狀近30年來,大量臨床實踐證實代謝手術(shù)能顯著控制肥胖、糖尿病及改善相關(guān)心血管損害,且療效明顯優(yōu)于常規(guī)內(nèi)科治療。目前越來越多內(nèi)分泌代謝科和胃腸外科醫(yī)師參與代謝手術(shù)的臨床實踐,但手術(shù)療效差異較大。目前我國大陸地區(qū)代謝手術(shù)治療糖尿病尚無統(tǒng)一模式,開展較好的單位均為大型綜合性公立醫(yī)院,大多由外科招募患者后進行手術(shù)治療和術(shù)后隨訪,內(nèi)科醫(yī)生較少參與。
加強內(nèi)外科協(xié)作外科介入只是糖尿病治療的方法之一,若內(nèi)外科協(xié)作不夠,將帶來以下問題:①手術(shù)方式的選擇具有一定隨意性、對胃腸道消化和吸收的限制程度不能體現(xiàn)個體化;②術(shù)后隨訪注重早期、忽視中遠期管理;③對手術(shù)指征的把握和對后續(xù)各指標變化趨勢的監(jiān)測及藥物調(diào)整干預不足。造成以上結(jié)果的原因很多,內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生對代謝手術(shù)治療糖尿病的療效了解不夠、不清楚如何使內(nèi)外科進行有效協(xié)作可能是重要原因之一。
經(jīng)驗分享近年來,筆者嘗試在大型綜合性醫(yī)院內(nèi)建立由內(nèi)分泌代謝科為主導、多學科參與的綜合治療團隊,全面實施術(shù)前評估、微創(chuàng)手術(shù)治療、術(shù)后綜合管理和長期隨訪,取得了較好效果。
具體模式為,患者入住內(nèi)分泌代謝科進行術(shù)前綜合評估,醫(yī)生篩選具有手術(shù)指征的患者,提出手術(shù)建議,并進行胰島功能、肥胖狀態(tài)等風險評估;消化內(nèi)科對合并胃炎、胃潰瘍等情況的患者進行評估和相應治療,待適宜手術(shù)后轉(zhuǎn)入外科進行微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后外科情況基本穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回內(nèi)分泌代謝科調(diào)整后續(xù)治療策略;營養(yǎng)師制訂膳食方案,指導合理膳食;出院后在內(nèi)分泌代謝科長期隨診,適時調(diào)整治療方案及干預策略,聯(lián)系就近社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行短時治療,建立雙向轉(zhuǎn)診機制。
因此,內(nèi)外科應相互配合,發(fā)揮各自所長,內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師更應發(fā)揮主導作用,積極推動代謝手術(shù)的健康發(fā)展,提高我國糖尿病和肥胖的治療水平。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30