眾所周知，高體質(zhì)指數(shù)（BMI≥25kg/m2）與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加存在相關(guān)性。11月26日在線發(fā)表于《柳葉刀·腫瘤學(xué)》（LancetOncol）雜志的一項(xiàng)多國聯(lián)合研究，對(duì)高BMI帶來的全球癌癥負(fù)擔(dān)進(jìn)行了估計(jì)。結(jié)果顯示，據(jù)估計(jì)，2012年全球48.1萬新增成人癌癥病例（占所有新增病例3.6%）與高BMI相關(guān)。

　　研究者結(jié)合估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度（通過對(duì)全球癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)中BMI與癌癥發(fā)病進(jìn)行薈萃分析得出）和估計(jì)的國家特異性BMI分布（基于性別和年齡），生成人群歸因分?jǐn)?shù)（PAF）。假設(shè)高BMI和癌癥發(fā)生之間存在一個(gè)10年的滯后期，計(jì)算PAF、歸因于高BMI的新發(fā)病例以及如果自1982年起保持BMI水平可避免的癌癥病例數(shù)。

　　結(jié)果為，2012年全球范圍內(nèi)估計(jì)有48.1萬新增成人（在10年滯后期之后年齡≥30歲）病例可歸因于高BMI。女性較男性PAF高（5.4%對(duì)1.9%）。歸因于高BMI的病例負(fù)擔(dān)在人類發(fā)展指數(shù)（HDI）高或非常高的國家要高于中等或低HDI國家，PAF分別為5.3%、4.8%、1.6%和1.0%。子宮體癌、絕經(jīng)后乳腺癌和結(jié)腸癌占?xì)w因于高BMI癌癥的63.6%。約1/4（11.8萬例）與高BMI相關(guān)的新發(fā)癌癥病例可歸因于1982年后BMI的增加。

　　同期述評(píng)：高BMI和癌癥：全球性負(fù)擔(dān)，全球努力？

　　英國牛津大學(xué)的本杰明·凱恩斯（BenjaminJCairns）在同期評(píng)論中指出，在高BMI相關(guān)癌癥方面，本研究至少提示兩個(gè)重要方面。

　　其一，女性PAF幾乎是男性的3倍，可能與子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病有關(guān)。這一差異在不同地域和不同發(fā)展水平國家中均存在。

　　其二，在發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家之間存在差異。在發(fā)達(dá)國家（例如HDI高或非常高的國家），8%的女性癌癥和3%的男性癌癥與高BMI有關(guān)，且約2%的女性癌癥和1%的男性癌癥與1982年后BMI的增長趨勢(shì)相關(guān)。在發(fā)展中國家（HDI較低國家），僅2%的女性癌癥和0.5%的男性癌癥與高BMI相關(guān)。不足1%的女性癌癥和幾乎沒有男性癌癥與1982年后BMI的增長趨勢(shì)相關(guān)，且這種BMI增長趨勢(shì)在這些國家中較不明顯或幾乎不存在。

　　在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家間存在的差異提示，制定研究和政策目標(biāo)應(yīng)因地制宜。在相關(guān)研究較為充分的發(fā)達(dá)國家，應(yīng)將更多的注意力放在讓數(shù)據(jù)直接支持政策上，尤其應(yīng)量化超重和肥胖對(duì)個(gè)人、衛(wèi)生保健系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)帶來的影響。在發(fā)展中國家，應(yīng)在健康結(jié)局和危險(xiǎn)因素方面采取更廣泛的措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)有限資源的充分利用。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步完善癌癥發(fā)病、超重和肥胖?jǐn)?shù)據(jù)，以及二者的相關(guān)性研究。

　　盡管本研究提供了非常重要的信息，但總體而言，高BMI相關(guān)癌癥負(fù)擔(dān)還是相當(dāng)?shù)偷?，并不足以給全球努力應(yīng)對(duì)肥胖問題提供足夠支持。上述努力是需要的，但主要是因?yàn)樾?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/xnxgpd/' target='_blank'>血管和代謝性疾病。目前全球用于癌癥預(yù)防的衛(wèi)生資源較為有限，從中拿出一部分應(yīng)對(duì)超重和肥胖問題，必將影響對(duì)更重要癌癥病因（例如感染和吸煙）的預(yù)防。