瑞典隆德大學(xué)LeifGroop博士與共同作者寫道,"糖尿病的概念在最近的幾十年中得到拓展,因?yàn)槿藗冎饾u認(rèn)識到糖尿病是由多重機(jī)制作用導(dǎo)致的,各種糖尿病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)取決于基因和環(huán)境因素。"
在某些地區(qū),肥胖發(fā)病率上升,營養(yǎng)狀態(tài)改變和久坐不動的生活方式都是主要的環(huán)境影響因素。
糖尿病是一種以高血糖為主要標(biāo)志的慢性代謝性疾病,傳統(tǒng)分類將糖尿病分為1型(自體免疫系統(tǒng)破壞胰島β細(xì)胞)或2型(以出現(xiàn)胰島素抵抗和代謝綜合征為典型特征)。還有一種青少年發(fā)病的成年型糖尿?。∕ODY),是由單基因突變的胰島β細(xì)胞功能遺傳缺陷所致。
越來越多的患者表現(xiàn)為2種或超過2種類型的糖尿病特征。20-40歲之間的青年糖尿病患者因臨床表現(xiàn)不典型,常被錯誤分類。
在過去的30年里,所有兒童和青少年糖尿病患者都被認(rèn)為是1型糖尿病患者。直到現(xiàn)在,1型糖尿病依然是兒童糖尿病患者中最常見的糖尿病類型。但兒童肥胖越來越多使得2型糖尿病也成為一種新的常見兒童糖尿病類型。在青少年糖尿病患者中進(jìn)行的SEARCH研究顯示,從2001年到2009年,在美國青少年中2型糖尿病患病率增加了21%。
和成人患者一樣,兒童及青少年2型糖尿病患者也常伴有超重或者肥胖。他們通常在青春期中期發(fā)病,β細(xì)胞破壞的速度比成人更快。兒童2型糖尿病患者從糖尿病前期進(jìn)展到糖尿病的平均時間是2.5年,而成人患者平均是10年。
很多年輕的2型糖尿病患者同時呈現(xiàn)兩種類型的糖尿病特征,有的被檢測到體內(nèi)存在胰腺自身抗體,還有將近20%的患者會發(fā)生酮癥酸中毒。
因?yàn)橥Y酸中毒在年輕2型糖尿病中越來越常見,以至于酮癥酸中毒對1型糖尿病的辨識價(jià)值越來越低。
年輕的2型糖尿病患病人數(shù)增加也使得青少年發(fā)病的成年型糖尿?。∕ODY)的診斷更加困難,因?yàn)镸ODY常以發(fā)病年齡作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
在成人糖尿病患者中,要準(zhǔn)確判斷是哪種糖尿病類型也同樣困難。以往常用發(fā)病年齡的分界(35-40歲)來區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病,而現(xiàn)在發(fā)病年齡的臨床診斷上的意義甚微。
對20-50歲的糖尿病患者,1型和2型糖尿病的區(qū)分尤其困難,MODY和繼發(fā)性糖尿病都有可能發(fā)生。
肥胖曾被認(rèn)為是2型糖尿病的發(fā)病誘因,如今肥胖率劇增使得這一特點(diǎn)無法作為診斷依據(jù)。是否伴有肥胖可以用來排除而不是確診2型糖尿病,即不伴有超重和代謝綜合癥的糖尿病患者就不是2型糖尿病,是其他類型糖尿病的可能性更大。
更讓人不解的是,一些成年1型糖尿病患者通常有殘余的β細(xì)胞功能,這使得他們的一些臨床特點(diǎn)與2型糖尿病患者相似,而一部分2型糖尿病患者也有胰腺自身抗體。
近年來在成年患者中也發(fā)現(xiàn)了一些新的亞型糖尿?。喝缤Y傾向糖尿病,一種混合糖尿病癥,這類糖尿病患者同時表現(xiàn)出1型和2型糖尿病的特點(diǎn);
還有成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA),這類糖尿病患者與常見2型糖尿病患者相比,其發(fā)病年齡更小,分泌的胰島素更少,代謝綜合征發(fā)病率更低,而與抗體陰性的糖尿病相比,更容易發(fā)展成胰島素依賴性。遺傳證據(jù)表明LADA可能是一種混合形式的糖尿病,一些研究也顯示,與1型和2型都相關(guān)的基因在該病發(fā)病過程中起到一定作用。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5