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人工胰腺的研究

摘要:隨著電子科技的發(fā)展,人工胰腺(artificialpancreas)裝置日趨走向成熟,有望成為強化血糖控制的新方案。人工胰腺是指采用電子機械的方法來替代胰腺內(nèi)分泌的功能。

  業(yè)已證實,強化血糖控制可延緩糖尿病患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生和進展。胰島素強化治療是1型糖尿?。═1DM)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,也是部分2型糖尿病(T2DM)患者的治療選擇。隨著生物工程技術(shù)的發(fā)展,目前已有多種新型胰島素制劑問世。然而,對于許多需要胰島素強化治療的糖尿病患者而言,其糖化血紅蛋白(HbA1c)水平仍難以達標(biāo),并且胰島素強化治療可使低血糖風(fēng)險顯著增高,從而增加患者腦死亡風(fēng)險。因此,多次胰島素注射的傳統(tǒng)強化治療方案存在明顯的缺陷。

  隨著電子科技的發(fā)展,人工胰腺(artificialpancreas)裝置日趨走向成熟,有望成為強化血糖控制的新方案。人工胰腺是指采用電子機械的方法來替代胰腺內(nèi)分泌的功能。鑒于胰島是胰腺內(nèi)分泌部分,因此這種人工臟器的正確命名應(yīng)該是人工胰島更為確切,但目前國際上仍普遍沿用"人工胰腺"這樣的傳統(tǒng)名稱。根據(jù)胰島的生理學(xué),便可預(yù)知人工胰腺的概念,那就是人工替代胰腺內(nèi)分泌功能從而把血糖控制在生理范圍以內(nèi)的裝置。人工胰腺由3個基本部分組成:①連續(xù)血糖測定裝置:血糖變化的傳感器;②胰島素需要量計算裝置:根據(jù)血糖測定值計算出適當(dāng)胰島素輸注量的計算機系統(tǒng);③根據(jù)計算機指令進行輸注的裝置:胰島素(或其他激素)的貯存器和輸注泵。

  動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(continuousglucosemonitoringsystem,CGMS)已有多種產(chǎn)品獲準(zhǔn)在臨床上使用,其通過檢測組織間液的葡萄糖水平來代表血糖水平。雖然與真正血糖水平之間存在一定的差異,并且具有一定的檢測遲滯,但是單獨應(yīng)用CGMS已被證實可改善血糖控制,并且減少低血糖風(fēng)險。持續(xù)皮下胰島素輸注(continuoussubcutaneousinsulininfusion,CSII)又稱為胰島素泵,使用可攜帶的電子機械微泵系統(tǒng)模擬正常人的生理性胰島素分泌模式進行胰島素輸注,從而達到使糖尿病患者血糖水平控制在接近正常水平的目的,該技術(shù)目前已在臨床上廣泛使用。

  人工胰腺的概念及相關(guān)研究始于1970年左右,但長期未能取得突破。CGMS與CSII組成的"雙C組合"是人工胰腺的前提條件。雙C組合就是"開環(huán)"(openloop)系統(tǒng),CGMS與CSII之間缺少了一個環(huán)節(jié),不能實現(xiàn)胰島素輸注速率的自動調(diào)節(jié)。控制算法(controlalgorithm)的誕生和完善使人工胰腺成為可能。具有控制算法功能的裝置可接收CGMS回報的血糖監(jiān)測數(shù)據(jù),據(jù)此計算并實時自動調(diào)節(jié)胰島素的輸注速率。CGMS、控制算法裝置及CSII共同組成了"閉環(huán)"(closedloop)胰島素輸注系統(tǒng),此即所謂的人工胰腺.

  動態(tài)雙C-血糖3天達標(biāo)7天平穩(wěn)

  瑞京糖尿病醫(yī)院推出:動態(tài)雙C療法3天血糖達標(biāo),平穩(wěn)控制血糖,靈活、精確地調(diào)。瑞京糖尿病醫(yī)院,作為糖尿病??漆t(yī)院,有其獨特的優(yōu)勢。瑞京糖尿病醫(yī)院是,輻射全國、影響海外的大型現(xiàn)代化的糖尿病??漆t(yī)院。追求個體化精細(xì)化糖尿病治療方案,系統(tǒng)性精細(xì)化分科,根據(jù)患者病情制定獨特的個體化診療方案,主要以動態(tài)雙C療法而聞名,動態(tài)雙C療法簡單來說包括兩個方面:

  1.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)

  雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測儀每三分鐘記錄一次血糖信息,每天可以獲得480個血糖信息,72小時可獲得1440個血糖信息。通過數(shù)據(jù)分析,醫(yī)生可直觀的了解患者的血糖圖譜和統(tǒng)計值,這可以讓患者和醫(yī)生更好的了解不同階段的血糖變化,醫(yī)生通過血糖圖,觀察血糖波動的規(guī)律,發(fā)現(xiàn)那些無自覺癥狀的反復(fù)低血糖發(fā)作、黎明現(xiàn)象和高血糖的峰值,并制定相應(yīng)的治療方案,最大程度上減輕患者的痛苦。

  2.胰島素泵連續(xù)的胰島素輸注系統(tǒng)

  胰島素泵使用更方便、更安全、更精確,大小如BP機,可以掛在腰間,通過一個細(xì)細(xì)的輸注導(dǎo)管將胰島素輸注到腹部的皮下,可以每次輸注很微小的劑量,24小時連續(xù)輸注,模擬人體生理性胰島素分泌,有"人工胰腺"之譽。

  顯著療效:

  1、在病程早期采用動態(tài)雙C治療,可以消除高糖毒性和脂毒性,有利于患者的β細(xì)胞功能恢復(fù);

  2、通過動態(tài)雙C治療,50%以上的糖尿病人可以誘導(dǎo)出相當(dāng)長時間的"蜜月期"而毋須使用降糖藥物;使患者血糖得到更好控制,接近正常,并能夠幫助減少直至杜絕低血糖的發(fā)生。

  3、通過動態(tài)雙C治療,15%的糖尿病人在良好生活方式的前提下,可以使疾病得到緩解;有效應(yīng)用的直接結(jié)果是延緩并發(fā)癥,而在惡性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的同時,用于強化治療過程,能夠使治療達到最佳效果。

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