糖尿病高危人群定義

2017-03-20 來源：瑞京標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病是最重要的慢性非傳染病之一，雖然不同年代流行病學研究采用的糖尿病診斷標準不一，但其在我國人群中患病人數(shù)和患病率呈明顯上升趨勢已是不爭的事實。

　　糖尿病是最重要的慢性非傳染病之一，雖然不同年代流行病學研究采用的糖尿病診斷標準不一，但其在我國人群中患病人數(shù)和患病率呈明顯上升趨勢已是不爭的事實。若任其自然發(fā)展，我國將面對因糖尿病及其并發(fā)癥帶來的嚴重健康、醫(yī)療支出與社會公共衛(wèi)生問題，有效預防糖尿病的發(fā)生（即糖尿病的一級預防）是亟待解決且意義重大之事。

　　針對糖尿病的一級預防，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會（CSE）根據(jù)目前的循證醫(yī)學證據(jù)和權(quán)威指南制定了《中國成人2型糖尿病預防的專家共識》，希望能對我國2型糖尿病的預防起到積極的作用。共識全文近日正式發(fā)表于《中華內(nèi)分泌代謝雜志》2014年4月刊。

　　共識要點如下：

　　糖尿病高危人群定義：包括血糖正常性高危人群和糖尿病前期人群

　　為便于描述，共識將糖尿病發(fā)病風險高者定義為糖尿病高危人群，他們可能糖代謝正常（血糖正常性糖尿病高危人群），也可能為糖尿病前期（prediabetes），因此糖尿病高危人群與糖尿病前期是不同的概念。糖尿病前期可以作為診斷用語，而糖尿病高危人群一般不作為診斷用語。

　　血糖正常性高危人群

　　成年人（＞18歲）具有下列任何一個及以上的糖尿病高危因素，可定義為糖尿病高危人群：（1）年齡≥40歲；（2）既往有糖尿病前期病史；（3）超重、肥胖（體重指數(shù)≥24kg/m2），男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm；（4）靜坐的生活方式；（5）一級親屬中有2型糖尿病家族史；（6）有巨大兒（出生體重≥4kg）生產(chǎn)史，妊娠期顯性糖尿病或妊娠糖尿病病史的婦女；（7）高血壓[收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg]或正在接受降壓治療；（8）血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受調(diào)脂治療）；（9）動脈粥樣硬化性CCVD患者；（10）有一過性類固醇性糖尿病病史者；（11）多囊卵巢綜合征患者；（12）嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。

　　糖尿病前期人群

　　為了通俗易懂，共識使用"糖尿病前期"而不用"糖調(diào)節(jié)受損"或"糖穩(wěn)態(tài)受損"。流行病學調(diào)查和循證醫(yī)學證據(jù)均表明空腹血糖受損（impairedfastingglucose/glycemia，IFG）、糖耐量受損（impairedglucosetolerance，IGT）和IFG合并IGT這三類人群的糖尿病發(fā)病風險及未來腦心血管事件風險存在差異，因此共識依據(jù)血糖譜將糖尿病前期分為IFG、IGT、IFG+IGT三種類型。并將糖尿病前期定義為：

　　糖尿病前期指空腹血漿葡萄糖和（或）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2h血漿葡萄糖（2hPG）升高但未達到糖尿病的診斷標準，即存在IFG或IGT或兩者兼具（IFG+IGT）。糖尿病前期的診斷標準見表1。

　　糖尿病高危人群的篩查

　　無糖尿病病史者，首先根據(jù)高危因素（同上）進行初篩，對于具有一項危險因素者進一步進行空腹血糖或任意點血糖篩查。

　　空腹血糖：建議以空腹血糖≥5.6mmol/L作為行OGTT的切點。

　　任意點血糖：建議以任意點血糖≥7.8mmol/L作為行OGTT的切點。

　　由于空腹血糖<5.6mmol/L或任意點血糖<7.8mmol/L的人群特別是老年人群不能完全排除IGT及餐后血糖升高的糖尿病，因此老年及其他高危者（確診冠心病或合并較多危險因素）也建議行OGTT明確血糖代謝的情況。

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