《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項近期的最新研究，很大比例的年輕1型糖尿病或2型糖尿病患者（14-25歲）伴有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，尤其是2型糖尿病人群。

　　來自美國科羅拉多公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員對全國糖尿病平均病程為7.9年的年輕患者登記數(shù)據(jù)進行了分析。

　　Logistic回歸模型顯示，近1/3的年輕1型糖尿病患者和3/4的年輕2型糖尿病患者至少伴有以下并發(fā)癥或合并癥的一種：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、動脈硬化、高血壓。研究結(jié)果表明，一旦年輕患者伴有糖尿病，為預(yù)防或減慢上述并發(fā)癥進展，血糖控制和其他危險因素（血脂、肥胖、血壓）的監(jiān)測至關(guān)重要。

　　自我測試

　　出現(xiàn)以下情況，提示發(fā)生了糖尿病并發(fā)癥：

　　1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中樞不敏感，盡管血糖增高，但無口渴癥狀。

　　2、疲乏無力：機體細胞內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，幫有嚴重疲乏無力。

　　3、血壓上升：血糖上升，則血容量增多，出現(xiàn)血壓高。

　　4、周身發(fā)脹：提示血糖降低過快，造成細胞內(nèi)水腫。

　　5、腹脹便秘：可能是胃腸平滑肌無力、自主神經(jīng)受損、雙胍類藥物服用過多。

　　6、頭痛頭暈：兩種情況易發(fā)生頭痛頭暈：血壓高和低血糖。

　　7、皮膚脫屑：皮膚干燥、脫屑、奇癢，提示有皮膚癥狀。

　　8、雙足麻木：雙足刺痛，繼之麻木，似襪套樣知覺缺失，提示有糖尿病末梢神經(jīng)炎發(fā)生。

　　9、皮膚變色：蒼白、發(fā)涼，不久變?yōu)榘底?，顯示足部缺血。嚴重足部缺血是中部發(fā)生肢端壞疽的信號。

　　10、牙齒松動：為牙槽骨質(zhì)疏松或牙周炎感染所致。

　　11、視物不清：出現(xiàn)近視物體不清，而視物件尚好，提示眼調(diào)節(jié)功能降低，可能出現(xiàn)輕度糖尿病性白內(nèi)障。

　　12、視野變紅：突然出現(xiàn)視野變紅或視物紅染，提示有眼底出血。

　　13、性功能低下：提示有自主神經(jīng)受損。

　　14、皮膚水皰：主要由“三高”引起。

　　15、尿蛋白陽性：提示腎小管功能下降。尿蛋白持續(xù)陽性，預(yù)示已經(jīng)發(fā)生糖尿病腎病。

　　16、腦血管意外：患者突然感到頭暈頭痛，口角流涎，臉面一側(cè)發(fā)緊，對側(cè)麻木，手握筷落地，周身難以支持，為腦血管意外先兆或腦梗死指征。

　　17、出汗分布異常：如發(fā)現(xiàn)皮膚某些部位不排汗，汗量過少或過多，提示自主神經(jīng)功能受損。

　　自上世紀(jì)90年代以來，2型糖尿病在兒童和青少年中的患病率一直增加。1型糖尿病患病率在世界范圍內(nèi)也出現(xiàn)了長時間增加。但青少年和青年2型糖尿病和1型糖尿病患者的并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和腎?。┖秃喜Y（高血壓和動脈硬化）發(fā)病率是否存在差異尚不清楚。

　　研究人員對美國5個地區(qū)青少年糖尿病登記數(shù)據(jù)進行了分析，參與者1型或2型糖尿病的診斷年齡在10-20歲。

　　研究共確定1746例1型糖尿病患者和272例2型糖尿病患者。

　　1型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為10歲，隨訪時的平均年齡為18歲；2型糖尿病患者疾病診斷的平均年齡為14歲，隨訪時的平均年齡為22歲。大部分1型糖尿病患者為白種人，其次為西班牙裔（12%）、黑種人（8%）、其他（4%）及或印第安人（＜1%）。大部分參與者體重正常（59%）或超重（27%）。大部分參與者來自年收入最高類別家庭（每年＞$75000）。

　　與此相反，大多數(shù)2型糖尿病患者為黑種人（43%），其次為白種人（26%）、西班牙裔（21%）、印第安人（7%）或其他（3%）。大多數(shù)參與者肥胖（72%）或超重（18%）。大多數(shù)（41%）參與者來自年收入最低類別家庭（＜$25000）。

　　將血糖變化、中心性肥胖（腰圍/身高比）和動脈血壓校正后，研究人員發(fā)現(xiàn)：

　　與伴有1型糖尿病的青少年和青年人群相比，2型糖尿病青少年和青年患者出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險更高。

　　與1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者更容易發(fā)生高血壓和動脈硬化。但將中心性肥胖校正后，2型糖尿病患者上述結(jié)局風(fēng)險不再增加。

　　2/1型糖尿病患者并發(fā)癥/合并癥風(fēng)險對比*將年齡、性別、糖尿病持續(xù)時間、種族/族裔、血糖變化、中心性肥胖、血壓隨著時間推移的相關(guān)變化校正

　　研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年輕糖尿病患者的并發(fā)癥高發(fā)率令人吃驚。也給所有的年輕糖尿病患者一個警示：應(yīng)加強相關(guān)并發(fā)癥的早期監(jiān)測！

　　建議

　　研究建議應(yīng)遵循指南監(jiān)測年輕糖尿病患者HbA1c、血脂、尿微量白蛋白及血壓水平并注意眼部及足部檢查和其他護理建議。根據(jù)HbA1c監(jiān)測數(shù)值，優(yōu)化血糖控制方案。少數(shù)患者可能在年輕時便需要降脂或降壓治療。

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