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他汀類藥物增加糖尿病風(fēng)險機制研究

摘要:作為世界上應(yīng)用最廣泛的一種藥物,他汀類藥物預(yù)防心臟病的能力毋庸置疑,但他汀類藥物增加糖尿病風(fēng)險也成為詬病,為何會如此?機制如何?一直令人倍感困惑。

  作為世界上應(yīng)用最廣泛的一種藥物,他汀類藥物預(yù)防心臟病的能力毋庸置疑,但他汀類藥物增加糖尿病風(fēng)險也成為詬病,為何會如此?機制如何?一直令人倍感困惑。日前,研究者指出,他汀類藥物導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險增加的原因,并提供了抑制這種不良反應(yīng)的方法。

  該研究第一作者、加拿大糖尿病協(xié)會學(xué)者、生物化學(xué)和生物醫(yī)學(xué)JonathanSchertzer指出,加拿大全國約有1300萬人會在一生中使用他汀類藥物。今年1月,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布了服用他汀類藥物相關(guān)風(fēng)險,包括血糖水平升高和2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險增加。他汀類藥物已在近日被添加了增加糖尿病風(fēng)險的警示標(biāo)簽。

  他汀類藥物改善代謝狀況應(yīng)降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險,但事實卻并非如此。其與糖尿病關(guān)聯(lián)的途徑一直是個謎,直至Schertzer教授發(fā)現(xiàn),他汀類藥物會激活一種非常特殊的免疫應(yīng)答,使胰島素不能正常發(fā)揮作用。

  在了解這種關(guān)聯(lián)后,研究又發(fā)現(xiàn),他汀類藥物與格列本脲同時服用可抑制這種免疫應(yīng)答。研究者指出,這一結(jié)果可能會產(chǎn)生新的針對該免疫途徑的干預(yù)靶點,且不會干擾他汀類藥物的積極作用。

  Schertzer教授表示,現(xiàn)在還無法改變他汀類藥物的這種不良反應(yīng),但起碼已了解到其導(dǎo)致糖尿病的一種途徑??梢蚤_發(fā)新策略,最大程度地減少不良反應(yīng),甚至可能采用天然產(chǎn)物或涉及營養(yǎng)學(xué)的策略應(yīng)對。

  了解他汀類藥物如何導(dǎo)致不良反應(yīng)會對該藥物的應(yīng)用產(chǎn)生重大影響,并最終影響數(shù)量巨大的使用人群。Schertzer教授希望,未來的研究能夠通過了解藥物對胰腺的作用來探討他汀導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的途徑,并了解該免疫途徑是否參與了他汀類藥物其他不良反應(yīng)(如肌肉疼痛和肌肉溶解等)的發(fā)生。

  FDAAmyG.Egan博士認(rèn)為,他汀類藥物的心臟獲益比糖尿病風(fēng)險小幅增加更為重要,但對服用他汀類藥物的患者以及處方醫(yī)生來說,這意味著開始他汀類藥物治療后需要評估血糖水平。

  Schertzer教授強調(diào),他汀類藥物新添有關(guān)糖尿病風(fēng)險的警示標(biāo)簽引發(fā)了有關(guān)他汀類藥物利弊的廣泛討論。應(yīng)該正確看待這一討論,對許多人來說,他汀類藥物是一種非常好的藥物。我們真正應(yīng)該考慮的是如何讓使用他汀類藥物的患者更多獲益。

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