要點(diǎn)聚焦：飲食療法是糖尿病治療的基石，絕大多數(shù)糖尿病友都能充分意識到這一點(diǎn)。然而在具體實(shí)施過程中，由于受某些錯(cuò)誤觀念的誤導(dǎo)，往往陷入誤區(qū)，結(jié)果非但沒能使病情得到改善，而且對生活質(zhì)量造成不良影響。

　　誤區(qū)一飲食療法≠饑餓療法

　　臨床實(shí)例：如今人們生活水平高了，隨之而來的是糖尿病人也越來越多。這不，隔壁的張大爺最近因?yàn)榭诳?、消瘦，去醫(yī)院一查果然是糖尿病。醫(yī)生告訴他，糖尿病屬于“富貴病”，與飲食有很大的關(guān)系。張大爺覺得醫(yī)生的話在理，可不是嗎？在過去那“連肚子都填不飽”貧困年代里，壓根就沒聽說過“糖尿病”這個(gè)詞，看來很有必要“回到解放前”。從此以后，他寧可忍饑挨餓也不多吃一口，不久，張大爺去醫(yī)院復(fù)查血糖，嘿，血糖還真正常了，于是張大爺對“病是吃出來的”這句話愈加深信不疑。三餐吃得更少了，有時(shí)甚至一頓飯吃不了一兩，經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖昏迷，如果不是發(fā)現(xiàn)救搶及時(shí)，很可能連命都搭上了。

　　專家點(diǎn)評：飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島b細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，少數(shù)輕癥糖尿病友甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常，因此，飲食療法的重要性不言而喻。然而，飲食治療不等于饑餓療法。如果病人進(jìn)食量太少（每天主食低于150克），不僅容易出現(xiàn)低血糖及饑餓性酮癥，而且還會(huì)出現(xiàn)低血糖后反跳性高血糖（即“蘇木吉現(xiàn)象”），導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)，反而不利于血糖控制。不僅如此，由于熱量攝入不足，還會(huì)造成體內(nèi)自身脂肪及蛋白質(zhì)過量分解，導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良、免疫力下降。

　　因此，科學(xué)的飲食療法應(yīng)該是在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上，因人而異、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃?，即根?jù)病人年齡、胖瘦、勞動(dòng)強(qiáng)度等具體情況，在不影響正常生長發(fā)育和日常工作與生活的前提下，適當(dāng)?shù)乜刂七M(jìn)食量，并注意飲食多樣化，而不是一味地忍饑挨餓或偏食。

　　一般情況下，糖尿病人每頓主食不超過2兩，不低于1兩；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分（如半兩主食或者一個(gè)雞蛋）作為加餐用；可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。

　　誤區(qū)二主食少吃副食不限

　　臨床實(shí)例：張阿姨自從查出糖尿病以后，每頓飯主食比過去吃得確實(shí)少多了，但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時(shí)每當(dāng)肚子餓了，就用堅(jiān)果類零食來充饑。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好，她有些納悶，自己吃得并不多呀？那么，問題究竟出在哪兒呢？

　　專家點(diǎn)評：糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因?yàn)楦笔澈巧?，就隨意多吃。

　　主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅(jiān)果等等）所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產(chǎn)4千卡熱量，1克蛋白質(zhì)也產(chǎn)4千卡熱量，而1克脂肪可產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入人體后有相當(dāng)一部分可以通過“糖異生作用”轉(zhuǎn)變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會(huì)升高血糖。不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖，使血脂升高，加速動(dòng)脈硬化，引起心腦血管并發(fā)癥。

　　有些糖尿病友經(jīng)?；ㄉ⒐献硬浑x口，認(rèn)為這樣可以減輕饑餓感。殊不知，堅(jiān)果屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅(jiān)果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的熱量相當(dāng)于200克主食，30粒花生米（約12克）所含的熱量相當(dāng)于—湯匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，堅(jiān)果類的零食不能隨便吃。

　　張阿姨盡管主食吃得很少，但血糖總控制不好，就是因?yàn)楦笔臣皥?jiān)果類零食吃得太多。

　　誤區(qū)三說過含糖多絕對不能吃

　　臨床實(shí)例：李大媽喜愛吃甜，尤其是各種時(shí)令水果，更是她的最愛。不過，自從查出糖尿病之后，李大媽對一切水果都“敬而遠(yuǎn)之”，再也不敢問津。

　　專家點(diǎn)評：水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，這些對糖尿病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參與，所以，糖尿病人在血糖得到良好控制后可以少量進(jìn)食水果，大可不必一概排斥。

　　各種水果的糖分是有區(qū)別的，西瓜含糖最低約為4%，棗、甘蔗、山楂含糖較高約為20%，在嚴(yán)格限制總熱量的前提下，適當(dāng)進(jìn)食一些含糖量較低的水果（如草莓、櫻桃、西瓜等）是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃，并將水果的熱量計(jì)入在總熱量之內(nèi)，并從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200克桔子或蘋果就要少吃25克主食。當(dāng)然，在血糖控制不理想時(shí)暫不宜進(jìn)食水果，此時(shí)可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)作水果吃，等病情平穩(wěn)后再作選擇。

　　誤區(qū)四吃干喝稀都一樣

　　臨床實(shí)例：王大娘前不久曾因糖尿病入院治療，住院期間，無論是空腹血糖還是餐后血糖都控制得很好。出院后王大娘繼續(xù)按原方案治療，前兩天去醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)餐后血糖很高。醫(yī)生經(jīng)過了解得知，王大娘有早餐喝稀飯的習(xí)慣，早餐后血糖高很可能與之有關(guān)，于是建議她早餐改吃干食，幾天后，王大娘再去復(fù)查，餐后血糖果然恢復(fù)正常了。

　　專家點(diǎn)評：研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人進(jìn)食等量大米做成的干飯和稀飯對餐后血糖的影響有很大差別，喝稀飯的病人餐后血糖顯著升高。這是因?yàn)橹鬆€的稀飯很容易被腸道消化吸收，胃排空時(shí)間比較短，故餐后血糖上升得較快、較高。相比之下，干飯消化、吸收及排空較慢，因而餐后血糖上升得較緩、較低。糖尿病人早餐后、午餐前的血糖處于一天當(dāng)中較難控制的時(shí)段，如果早餐堅(jiān)持吃干飯，將有助于此間的血糖的控制，進(jìn)而有利于全天血糖的控制。所以，血糖控制不好的糖尿病友應(yīng)改變喝稀飯的習(xí)慣。

　　誤區(qū)五“無糖”食品多吃無妨

　　臨床實(shí)例：趙女士平日嗜糖如命，各種小甜點(diǎn)、冰激凌啊，幾乎天天不斷。自從患上糖尿病之后，醫(yī)生建議她不宜再吃此類甜食，這讓她簡直難以忍受。后來，趙女士在超市中偶然發(fā)現(xiàn)有無糖糕點(diǎn)出售，這不禁讓她大喜過望，每次逛超市，都要大包小包地采購一大批，然后回到家里無所顧忌地猛吃一通，用她的話講“反正是無糖的，多吃點(diǎn)也不要緊”。不過沒多久，她的血糖水平又回到了從前。

　　專家點(diǎn)評：有些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，市場上銷售的“無糖食品”不含糖，可以隨便吃，不需要控制。其實(shí)，所謂的“無糖食品”只不過是不含蔗糖而已，有些則是加入了甜味劑（如木糖醇），這些甜味劑可增加食品的甜度，但不增加食品的熱量。但是，“無糖食品”畢竟都是淀粉做的，與米飯、饅頭一樣，吃多了同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因此，不可被“無糖”二字所迷惑，不加節(jié)制地大量食用。需要說明的是，無糖食品沒有確切降糖療效，不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來代替。

　　溫馨提示

　　糖尿病患者：不吃早餐影響全天的血糖調(diào)節(jié)

　　一項(xiàng)隨機(jī)對照研究發(fā)現(xiàn)，不吃早餐的成年糖尿病患者餐后高血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，即使在進(jìn)食午餐和晚餐后胰島素反應(yīng)仍持續(xù)受損。研究全文近日發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志。（Diabetescare2015Jul28;）

　　以色列特拉維夫大學(xué)沃爾夫森醫(yī)療中心的DanielaJakubowicz博士和他的同事分析了22例病程小于10年的2型糖尿病患者（12名男性；平均年齡57歲，平均BMI28.2kg/m2，平均糖尿病病程8.4年，平均糖化血紅蛋白7.7％）數(shù)據(jù)。2012年10月至2014年1月間受試者隨機(jī)接受2天測試，吃或不吃早餐，但均進(jìn)食午餐和晚餐。由研究人員提供所有餐點(diǎn)，每天測定受試者進(jìn)食午餐和晚餐后的血糖、胰島素、C肽、游離脂肪酸、胰高血糖素和完整胰高血糖素樣肽（iGLP-1）。所有試驗(yàn)膳食的常量營養(yǎng)素含量和組成相同。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，不吃早餐的受試者午餐和晚餐后的血漿葡萄糖峰值分別比三餐均吃的受試者分別高39.8％和24.9％（P<0.0001）。研究人員還發(fā)現(xiàn)不吃早餐的受試者午餐和晚餐后的葡萄糖曲線下面積分別比吃早餐的受試者高36.8％和26.6％。此外，不吃早餐者午餐和晚餐后的胰島素達(dá)峰時(shí)間分別比吃早餐者延遲了30分鐘和60分鐘。研究人員還指出，不吃早餐者午餐和晚餐后的血漿胰島素和C肽濃度較低。

　　不吃早餐者午餐和晚餐后的血漿游離脂肪酸和胰高血糖素水平顯著較高。

　　“因此這項(xiàng)研究表明，早餐對整個(gè)一天的葡萄糖穩(wěn)態(tài)，包括胰島功能和腸促胰島素水平都非常重要，”研究人員寫道。

　　研究人員指出，午餐和晚餐后對高血糖應(yīng)答的確切持續(xù)時(shí)間目前仍然未知，而胰島素敏感性、胃排空和時(shí)鐘基因表達(dá)的作用都還沒有明確。