對(duì)于2型糖尿病患者，通過降糖能夠預(yù)防心血管并發(fā)癥嗎？不知道。盡管UGDP與UKPDS研究結(jié)束以來我們經(jīng)歷了一系列坎坷，但理論上講這種可能性依然存在，關(guān)鍵是用何種方式降糖。
眾所周知，雖然1型糖尿病與2型糖尿病均以高血糖為主要變現(xiàn)，但二者病理生理機(jī)制有很大差異。2型糖尿病的主要機(jī)制是胰島素抵抗，而非胰島素缺乏。2型糖尿病患者心血管病風(fēng)險(xiǎn)增高的機(jī)制是什么？目前仍未最后闡明?；诂F(xiàn)有研究結(jié)果，橋接2型糖尿病與心血管并發(fā)癥的機(jī)制似乎不是高血糖本身，更可能是胰島素抵抗。如果僅僅著眼于降低血糖，而不從根本上改善胰島素抵抗，或許難以改善其心血管預(yù)后。
目前常用的降糖藥物中，雖然磺脲、格列奈、GLP-1與DPP-4抑制劑等藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用機(jī)制各不相同，但它們發(fā)揮降糖作用的根本機(jī)制相似，即增加胰島素水平。SGLT-2抑制劑雖然獨(dú)辟蹊徑，但亦未涉及胰島素抵抗這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從這個(gè)角度看，也就不難理解關(guān)于維格列汀的VIVIDD研究、關(guān)于沙格列汀的SAVOR-TIMI53研究以及關(guān)于阿格列汀的EXAMINE研究為何未能證實(shí)心血管獲益了。換言之，無論新藥還是老藥，通過增加胰島素分泌來達(dá)到降糖目的者似乎難以取得心血管獲益。我曾經(jīng)對(duì)噻唑烷二酮抱有很大希望，因?yàn)榇祟愃幬锟梢愿纳埔葝u素抵抗，但其結(jié)局卻令人失望。
目前我們需要做的，一是繼續(xù)論證胰島素抵抗在糖尿病患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中的確切作用，二是繼續(xù)研發(fā)以此為靶點(diǎn)的降糖新藥，這或許能夠?yàn)楦纳铺悄虿』颊叽笱茴A(yù)后帶來新希望。
當(dāng)然，現(xiàn)有降糖藥物能夠有效控制血糖，減少急性高血糖事件與微血管并發(fā)癥，這在糖尿病治療方面已經(jīng)取得了巨大成功。然而，心血管并發(fā)癥畢竟是糖尿病致死致殘的主要原因，如何有效預(yù)防大血管病變?nèi)詰?yīng)成為今后降糖治療領(lǐng)域的重點(diǎn)研究方向。
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥25滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價(jià)： ￥26
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