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2015年度糖尿病領(lǐng)域全球20大關(guān)鍵進(jìn)展

摘要:2型糖尿病占全球所有糖尿病病例的90%,該疾病與不健康的生活方式密切相關(guān)。轉(zhuǎn)眼間2015年已經(jīng)接近尾聲,MedSci為大家盤點(diǎn)這一年來糖尿病領(lǐng)域的最新20大突破進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)。

  IDF指出,目前全球有4.15億糖尿病成年患者,3.18億人存在患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

  。大多數(shù)國家5%-20%的醫(yī)療預(yù)算花在糖尿病上,IDF預(yù)計(jì)至2040年每十個人中將有一人患糖尿病。2型糖尿病占全球所有糖尿病病例的90%,該疾病與不健康的生活方式密切相關(guān)。轉(zhuǎn)眼間2015年已經(jīng)接近尾聲,MedSci為大家盤點(diǎn)這一年來糖尿病領(lǐng)域的最新20大突破進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)。

  1、NEJM新聞:每周一次GLP-1RAs,治療2型糖尿病

  每周一次艾塞那肽和度拉糖肽1.5mg與同一制造商的藥物做安慰劑相比較,可有效減少利益沖突導(dǎo)致的偏倚。

  2、Circulation:2-型糖尿病患者中,女性比男性更容易出現(xiàn)心血管疾?。?/strong>

  在以往的研究中,人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相對于常人較高,但美國心臟病協(xié)會最近發(fā)表的一份新的研究報(bào)告稱,在2-型糖尿病患者中女性相對于男性更容易出現(xiàn)心血管疾病。

  3、JAMA:1型糖尿病患者使用胰島素聯(lián)合二甲雙胍并不能有效控制血糖

  對1型糖尿病超重青少年在胰島素的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍,并不能改善6個月后的血糖控制情況。雖然二甲雙胍組在胰島素使用和BMI控制上稍占優(yōu)勢,但該組胃腸道不良事件風(fēng)險(xiǎn)也更高。該研究結(jié)果并不支持對該類人群使用二甲雙胍控制血糖。

  4、NEJM:依帕列凈可降低2型糖尿病患者心血管事件和死亡的發(fā)生率

  2型糖尿病患者若服用依帕列凈,則發(fā)生心血管疾病的幾率較低,死亡發(fā)生率也較低。

  5、NEJM:糖尿病患者的超額死亡率

  2型糖尿病人的死亡率與普通人群的相比,差別很大,從龐大的患者群體的大量超額風(fēng)險(xiǎn)到降低死亡風(fēng)險(xiǎn),都取決于年齡、血糖控制和腎臟并發(fā)癥。

  6、NEJM:1型糖尿病患者家庭環(huán)境使用人工β細(xì)胞的效

  在1型糖尿病患者中,12周使用閉環(huán)系統(tǒng),與傳感器增泵治療相比,改善了血糖控制,減少了低血糖,并且在成人中,導(dǎo)致了較低的糖化血紅蛋白水平。

  7、JAMA:2型糖尿病患者使用利拉魯肽減肥的療效

  體重減輕5%至10%可以改善2型糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥。極少有安全的,有效的體重管理的藥物可供使用

  8、JAMA:口服胰島素膠囊或可有效控制糖尿病

  通過口服胰島素就可以使其像食物一樣被消化,通過哄騙機(jī)體損傷的免疫系統(tǒng)使其不攻擊產(chǎn)胰島素的細(xì)胞;胰島素膠囊/藥片目前已經(jīng)被研究作為糖尿病的療法了,但研究者所面臨的挑戰(zhàn)是尋找一種策略來使得藥物在進(jìn)入血液后在消化的過程中不被降解;目前研究者希望通過后期的研究來有效改善這種新型胰島素膠囊的運(yùn)輸,進(jìn)而使其可以更好地幫助糖尿病患者控制血糖

  9、Cell:開啟糖尿病個體化治療的大門

  一種抗糖尿病藥物會在個體間產(chǎn)生不同的療效取決于一些微小的自然DNA序列變異。

  10、NatImmunol:糖尿病治療藥物可增強(qiáng)免疫抗擊癌癥

  科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)DPP4抑制劑對于II型糖尿病的治療具有良好效果,并且這些研究成果將很快轉(zhuǎn)化到人類臨床研究。而進(jìn)行該項(xiàng)研究的研究人員已經(jīng)遞交了一份進(jìn)行I期臨床試驗(yàn)的申請,并將在接下來的研究中對sitagliptin治療肝細(xì)胞癌的治療效果進(jìn)行評估。

  11、Science:二硝基酚在動物模型中成功逆轉(zhuǎn)2型糖尿病和脂肪肝

  鑒于在NAFLD/NASH和2型糖尿病動物模型中獲得的這些有價值的結(jié)果,他們將進(jìn)行臨床前安全性研究,以最終將該藥物應(yīng)用于臨床。

  12、TheLancet:2型糖尿病患者戒煙后風(fēng)險(xiǎn)更高?

  吸煙會增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。然而,一些人口研究還表明,吸煙者戒煙3-5年后比繼續(xù)吸煙者風(fēng)險(xiǎn)更高。經(jīng)過10-12年的風(fēng)險(xiǎn)等同于從不吸煙者。小型隊(duì)列研究表明,糖尿病患者控制在戒煙后的第一年暫時惡化。我們在一項(xiàng)人口研究中檢測戒煙是否與糖尿病控制相關(guān)聯(lián),這種關(guān)聯(lián)多久持續(xù)存在,并且這種關(guān)聯(lián)是否是由重量變化介導(dǎo)的。

  13、Lancet:阿格列汀不增加2型糖尿病心衰風(fēng)險(xiǎn)(EXAMINE試驗(yàn))

  先前有一項(xiàng)EXAMINE研究證明DPP-4抑制劑阿格列汀與安慰劑相比,在增加T2DM主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)中呈非劣性。而另一項(xiàng)報(bào)道稱使用DPP-4抑制劑可能增加住院患者心衰風(fēng)險(xiǎn),令人擔(dān)憂。因此,近來有研究進(jìn)行另一項(xiàng)EXAMINE評估阿格列汀對入院患者發(fā)生心衰的影響。

  14、NEJM:玻璃體阿柏西普、貝伐單抗或蘭尼單抗治療糖尿病性黃斑水腫研究

  玻璃體阿柏西普,貝伐單抗,蘭尼單抗或改進(jìn)視糖尿病性黃斑水腫患者的視力,但相對效應(yīng)依賴于基線視敏度。當(dāng)初始視覺敏度損失是溫和的,研究組間沒有明顯的差異的平均值,其中研究組。在最初的視力較差水平,阿柏西普對改善視力是更有效的。

  15、PNAS:1型糖尿病疫苗曙光再現(xiàn)?

  在《美國國家科學(xué)院院刊(PNAS)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,在小鼠實(shí)驗(yàn)中可成功預(yù)防1型糖尿病發(fā)生的一個突變胰島素片段能激活人體細(xì)胞免疫反應(yīng),或可用于預(yù)防人類1型糖尿病。

  16、JAMA:積極降壓治療可降2型糖尿病患者死亡率

  喬治全球健康研究所發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析表明,在2型糖尿病患者中,降壓治療與死亡率降低相關(guān),在基線血壓值≥140mmHg的患者中,降壓降低其他臨床指標(biāo)相對風(fēng)險(xiǎn)的作用更明顯。

  17、JAMA:1型糖尿病強(qiáng)化降糖7年與長期低死亡率有關(guān)(DCCT研究)

  1型糖尿病強(qiáng)化血糖療法是否能減少死亡率,目前仍然存在爭議。本研究旨在觀察二者之間的關(guān)系。研究采用DCCT(糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn))隊(duì)列中長期隨訪人群,以確定二者之間關(guān)系。

  18、NEJM:Ⅰ型糖尿病患者血糖控制情況影響死亡率

  通過對病人進(jìn)行登記注冊并追蹤的觀察性研究我們可以看出,糖化血紅蛋白控制水平在6.9%或以下的Ⅰ型糖尿病患者患由心血管疾病或其他疾病導(dǎo)致的死亡的風(fēng)險(xiǎn)是與之相應(yīng)對照組成員的2倍。

  19、Nature:代謝與腫瘤——糖尿病治療藥物也可治腫瘤

  該文章發(fā)現(xiàn)p53同家族蛋白p63和p73的ΔN亞型缺失能夠上調(diào)IAPP表達(dá),驅(qū)動腫瘤細(xì)胞內(nèi)代謝重編程,通過誘導(dǎo)ROS產(chǎn)生以及細(xì)胞凋亡過程抑制p53缺失的腫瘤生長,同時還發(fā)現(xiàn)普蘭林肽在抑制胸腺淋巴瘤方面的新作用,這對開發(fā)治療腫瘤新藥有非常重要的意義。

  20、NEJM:代謝手術(shù)后,體重下降能否給生活方式、糖尿病、心血管危險(xiǎn)因素方面帶來持久獲益呢?

  體重下降可以在短期內(nèi)防治和改善,代謝和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn);但是,體重下降帶來的這些受益能否隨著年齡的增長一直保持下去呢?最近,發(fā)表新英格蘭雜志上的一篇文章,很好的回答這一問題。

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