研究顯示利拉魯肽有明確心血管獲益，附專家點(diǎn)評

2017-03-19 來源：CMACDS 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：利拉魯肽是第1個被證明降糖能使心血管獲益的GLP-1類似物，作用主要包括降體重、降血壓、調(diào)節(jié)血脂和降糖。而ELIXA研究未證實(shí)利西拉肽有明顯心血管獲益。

　　近日公布的LEADER研究初步結(jié)果顯示，利拉魯肽可以顯著降低2型糖尿病患者的主要不良心血管事件。利拉魯肽成為目前顯示有明確心血管獲益的第三個降糖藥物，也是胰高血糖素樣肽（GLP）-1家族首個被證明具有心血管保護(hù)作用的藥物。

　　LEADER研究于2010年啟動，欲探討GLP-1激動劑利拉魯肽對于2型糖尿病患者心血管終點(diǎn)事件的影響。該研究為多中心、雙盲、安慰劑對照試驗，共納入9340例≥50歲伴有心血管病、腦血管病、外周動脈疾病或慢性腎衰的2型糖尿病患者（HbA1c≥7.0%），或≥60歲并伴至少一項心血管危險因素的糖尿病患者。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上隨機(jī)分為兩組，分別給予利拉魯肽1.8mg或安慰劑治療。研究設(shè)定的主要復(fù)合終點(diǎn)為首發(fā)心血管死亡、非致死性心梗或非致死性卒中。LEADER研究的完整數(shù)據(jù)將于2016年6月在美國糖尿病學(xué)會年會（ADA2016）上公布。

　　專家點(diǎn)評

　　天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院鄭少雄教授：

　　LEADER研究的公布確實(shí)非常令人振奮，利拉魯肽成為第3個證明有心血管獲益的降糖藥物。其他兩個藥物分別是恩格列凈和吡格列酮。

　　利拉魯肽是第1個被證明降糖能使心血管獲益的GLP-1類似物，作用主要包括降體重、降血壓、調(diào)節(jié)血脂和降糖。而ELIXA研究未證實(shí)利西拉肽有明顯心血管獲益。雖然同為GLP-1類似物，但是由于結(jié)構(gòu)不同、作用時間不同（利西拉肽是短效藥，利拉魯肽是長效藥）、對體內(nèi)代謝影響不同，因此結(jié)局也可能不同。二肽基肽酶（DPP）-4抑制劑也是如此。SAVOR研究顯示沙格列汀使心衰住院患者增加，而EXAMINE研究卻未顯示阿格列汀有這種特點(diǎn)。同樣值得關(guān)注的是，GLP-1類似物在不同人群中的作用不同。在國外利拉魯肽降體重的研究中，平均體重降低3.7kg；而在中國人群中這種作用更明顯，平均6kg左右。利拉魯肽每天注射一次，方便易行，而且很可能對我國糖尿病患者的心血管獲益更顯著，未來需要更多中國數(shù)據(jù)。

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