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文獻(xiàn) | 糖尿病患者降壓需要“量體裁衣”

摘要:瑞典一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),降壓治療可降低收縮壓高于140mmHg的糖尿病患者的死亡及心血管發(fā)病風(fēng)險。

  導(dǎo)讀:瑞典一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),降壓治療可降低收縮壓高于140mmHg的糖尿病患者的死亡及心血管發(fā)病風(fēng)險。但對于收縮壓低于140mmHg的患者,進(jìn)一步治療則會增加心血管死亡風(fēng)險,且未觀察到有益效果。

  瑞典一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),降壓治療可降低收縮壓高于140mmHg的糖尿病患者的死亡及心血管發(fā)病風(fēng)險。但對于收縮壓低于140mmHg的患者,進(jìn)一步治療則會增加心血管死亡風(fēng)險,且未觀察到有益效果。論文2月25日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)。

  研究者對CENTRAL、Medline、Embase和BIOSIS數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,納入49項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評價和薈萃分析。納入的標(biāo)準(zhǔn):入組糖尿病患者≥100例、治療時長≥12個月、比較降壓藥物與安慰劑、2種與一種降壓藥物或不同降壓目標(biāo)。研究共納入73738例患者,其中大部分為2型糖尿病患者。

  結(jié)果顯示,當(dāng)基線收縮壓超過150mmHg時,降壓治療可減少患者全因死亡(相對危險0.89)、心血管死亡(0.75)、心梗(0.74)、卒中(0.77),以及終末期腎病(0.82)的風(fēng)險。當(dāng)基線收縮壓140~150mmHg時,額外治療可減少患者全因死亡(0.87)、心梗(0.84)、心衰(0.80)風(fēng)險。但若收縮壓<140mmHg,進(jìn)一步治療會增加心血管死亡風(fēng)險(1.15),且有增加全因死亡風(fēng)險的趨勢(1.05)。薈萃回歸分析顯示,基線收縮壓較低的患者治療效果更差,會引起心血管死亡(1.15)和心梗(1.12)。

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