莫讓臨界糖尿病轉(zhuǎn)正
精讀
身為糖醫(yī),你一定會遇到不少這樣的患者,體檢提示“血糖偏高”,提心吊膽的掛號來咨詢:
“血糖偏高是不是就說明患糖尿病了?我該怎么辦啊”
“血糖偏高是不是說我的糖尿病比較輕?。?rdquo;
“血糖偏高說明還沒達到糖尿病,也就是正常吧?”
一個過度擔(dān)憂,另一個不知輕重,還有一個不以為然,面對“血糖偏高”的患者,如何應(yīng)對恰到好處呢?
“血糖偏高”具體是多少?
體檢時,通常測的是空腹血糖值,空腹血糖值高于6.1mmol/L,且低于7.0mmol/L時,提示“血糖偏高”,也就是我們醫(yī)學(xué)上所說的“空腹血糖受損(IFG)”
除此之外,血糖值偏高還包括“糖耐量減低(IGT)”,是指糖負荷后2小時血糖高于7.8mmol/L,且低于11.1mmol/L
這種血糖值“高不成低不就”,醫(yī)學(xué)上就叫做“臨界型糖尿病”,也就是“糖尿病前期”
具體定義,還是看最新權(quán)威指南《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》怎么說吧!
目標很明確,現(xiàn)實很骨感!
“糖尿病前期”雖然達不到糖尿病診斷的標準,但是意味著已經(jīng)跨入血糖異常的“雷區(qū)”,是最重要的糖尿病高危人群。研究顯示,中國有1.48億人處于糖尿病前期,每年有1.5%~10.0%的糖耐量減低患者進展為2型糖尿病。因此,應(yīng)對的首要目標,是要積極干預(yù),及時避免其進展為糖尿病。
問題是,面對患者的不同認識誤區(qū)和困惑,糖醫(yī)們該如何巧妙化解,將其引入正道呢?
答疑解惑一點通
利害輕重
血糖偏高不等于糖尿病
血糖偏高意味著離糖尿病不遠了
——也就是臨界糖尿病
糖尿病的危害很嚴重
臨界糖尿病需警惕
抓緊預(yù)防還來得及
干預(yù)建議要具體
前提是要個體化,根據(jù)患者具體情況制定干預(yù)目標和策略
核心原則要強調(diào)——管住嘴,邁開腿
具體目標要明確
超重或肥胖者BMI達到或接近24kg/m2,或體重至少減少5%~10%
每日飲食總熱量至少減少400~500kcal
飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下
中等強度體力活動,至少保持在150min/周
定期檢查要交代
每年至少需進行兩次血糖測試和糖化血紅蛋白檢查,評估血糖水平
必要時復(fù)查糖耐量測試,判斷是否進展為糖尿病
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5