2016年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)科學(xué)年會(huì)（ADA2016）如期舉行，歐美糖尿病患者的研究數(shù)據(jù)哪些適用于中國(guó)糖尿病患者？哪些有別于我國(guó)糖尿病患者？

　　我國(guó)上海市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈偉平教授開展的多項(xiàng)研究正好回答了上述問(wèn)題，在ADA2016會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，特邀賈偉平教授從多角度出發(fā)和大家分享國(guó)內(nèi)外糖尿病數(shù)據(jù)存在的種族差異。

　　西方T2DM易感基因僅1/3可在中國(guó)得到驗(yàn)證

　　賈偉平教授此次有7項(xiàng)研究入選ADA2016的壁報(bào)，其中不少內(nèi)容都是關(guān)于糖尿病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、基因變異、易感性等方面的研究。

　　賈教授發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)際上發(fā)現(xiàn)的100多個(gè)T2DM易感基因中，僅1/3的基因能在中國(guó)的T2DM患者中得到驗(yàn)證，存在較大的種族差異。

　　12個(gè)中國(guó)特異性T2DM易感基因被發(fā)現(xiàn)

　　令人欣喜的是，賈教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了不少中國(guó)人群特異的T2DM易感基因，如PEX-4等。目前，已有12個(gè)新的中國(guó)人群特異性T2DM易感基因被發(fā)現(xiàn)。

　　賈教授團(tuán)隊(duì)將這12個(gè)易感基因聯(lián)合歐美人的30多個(gè)易感基因，做成基因芯片，最后形成了T2DM的預(yù)測(cè)模型。研究發(fā)現(xiàn)該模型對(duì)糖尿病有很好的篩查作用，對(duì)糖尿病的早期預(yù)防有很大幫助。

　　中國(guó)人群糖尿病診斷有別于外國(guó)：HbA1c6.3%切點(diǎn)優(yōu)于6.5%

　　不止易感基因方面我國(guó)與國(guó)外有種族差異，在糖尿病診斷的具體指標(biāo)上也有不同。

　　我們知道，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。但OGTT存在抽血次數(shù)多、需空腹、受空腹血糖影響較大等不足。并且OGTT在臨床的實(shí)際使用情況只是屬于小眾，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)也不夠規(guī)范。

　　WHO提出，在OGTT實(shí)行困難的情況下，可使用HbA1c來(lái)診斷糖尿病。美國(guó)ADA指南目前也已更新提出了用HbA1c來(lái)診斷糖尿病，并將切點(diǎn)定為6.5%。

　　那么，6.5%這個(gè)切點(diǎn)是否適合中國(guó)人群呢？

　　賈教授指出，我國(guó)糖尿病患者特點(diǎn)是餐后血糖較高，而美國(guó)人是空腹血糖較高。通過(guò)大型橫斷面調(diào)查，結(jié)果顯示，用6.5%為切點(diǎn)，在中國(guó)人群中效果并不優(yōu)于OGTT。但如果將HbA1c的切點(diǎn)定為6.3%，診斷我國(guó)T2DM的敏感性和特異性要好很多。后期更為大型的30000多人的研究也證實(shí)，我國(guó)T2DM診斷的HbA1c最佳切點(diǎn)介于6.25%～6.4%之間。

　　另外，今年紀(jì)立農(nóng)教授在ADA2016大會(huì)上展出的一項(xiàng)poster也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)T2DM患者的HbA1c＞6.3%時(shí)，患者的視網(wǎng)膜病變患病率從3%直接升高到了8%。

　　這些研究結(jié)果說(shuō)明，6.3%這個(gè)切點(diǎn)從多方面的數(shù)據(jù)證實(shí)來(lái)看，確為中國(guó)人T2DM糖尿病診斷的最佳切點(diǎn)。