糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。DPN既可急性起病也可慢性進(jìn)展。DPN中最常見的是遠(yuǎn)端對(duì)稱性糖尿病神經(jīng)病變。

　　基于糖尿病神經(jīng)病變不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)、研究設(shè)計(jì)、抽樣人群特征，不同研究所獲得的DPN患病率存在巨大差異。國(guó)內(nèi)既往觀察性研究顯示DPN患病率為8.4%~68%。近期關(guān)于新診斷2型糖尿病的全國(guó)多中心研究顯示，病程小于半年的糖尿病患者中DPN患病率為2.6%。對(duì)病程8.1年的2型糖尿病患者橫斷面調(diào)查顯示痛性神經(jīng)病變的患病率為15.2%。

　　UKPDS和DCCT研究顯示強(qiáng)化血糖控制可降低DPN的發(fā)生。因此血糖是DPN發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。在過(guò)去的10年里，隨著基礎(chǔ)和臨床研究的進(jìn)展，對(duì)DPN病理生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)及治療發(fā)生了很大變化。國(guó)外關(guān)于1型糖尿病的前瞻性隊(duì)列研究顯示除基線糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白的變化、糖尿病病程之外，高血壓、吸煙、體質(zhì)指數(shù)及甘油三酯等代謝綜合征的相關(guān)因素也是DPN的危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)既往關(guān)于2型糖尿病的觀察性研究顯示，糖尿病病程、糖化血紅蛋白、年齡、體質(zhì)指數(shù)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等是DPN的危險(xiǎn)因素。2010-2011年開展的3B研究是一項(xiàng)全國(guó)多中心、橫斷面調(diào)查性研究，共納入25454例2型糖尿病患者，該研究顯示隨著糖尿病伴發(fā)疾病(高血壓、血脂紊亂)的增加，DPN的患病率呈上升趨勢(shì)，提示大血管病變危險(xiǎn)因素與神經(jīng)病變的相關(guān)性。此外，在自然人群中開展的橫斷面調(diào)查顯示，糖尿病前期患者神經(jīng)病變的患病率為6%左右，代謝綜合征組分是其發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　由于高血糖人群中神經(jīng)病變的發(fā)展是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，未來(lái)應(yīng)該開展前瞻性隊(duì)列研究評(píng)價(jià)其危險(xiǎn)因素，并開發(fā)客觀、易行的糖尿病神經(jīng)病變?cè)u(píng)價(jià)方法，以對(duì)其進(jìn)行有效的篩查、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、治療和預(yù)防。