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CDS2016精彩回顧 | 糖尿病強化治療的弊端

摘要:要恰當?shù)剡x擇強化治療的對象,并且依據(jù)糖毒性的改善狀況及胰島功能的恢復狀態(tài),及時、適時地調(diào)整或終止強化治療。

  對于糖尿病患者而言,只有恰當?shù)膹娀委?,才能讓患者受益,因為強化治療存在以下弊端?/p>

  ⒈無明顯心血管事件獲益甚至增加心血管事件

  在VADT、ADVANCE和ACCORD研究中,強化治療組患者心血管事件并沒有明顯減少,ACCORD研究甚至因全因死亡率升高而被迫提前終止,這和強化治療組過低的血糖控制目標、過快的糖化血紅蛋白(HbA1C)下降以及既往發(fā)生過心血管事件等因素相關。NICE-SUGAR研究證實,對于重癥患者,強化降糖治療90天,死亡率明顯增加。

 ?、驳脱?/strong>

  低血糖是血糖強化治療最常見的不良反應,嚴重低血糖會導致患者出現(xiàn)腦損傷和認知功能障礙。多項研究證實,接受強化治療的2型糖尿病患者低血糖發(fā)病風險明顯增高,伴有嚴重低血糖的2型糖尿病患者死亡風險顯著增加。

 ?、丑w重增加

  多項研究表明,強化治療組患者體重增加風險顯著高于常規(guī)組。由于低血糖發(fā)生頻率增加,患者額外攝入多余的能量以糾正低血糖的發(fā)生。

 ?、锤?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnbzl/yds/" name="InnerLinkKeyWord">胰島素血癥

  強化治療會使患者血中胰島素水平升高,高胰島素血癥與糖尿病患者癌癥風險相關。一些回顧性、觀察性研究均提示了胰島素劑量與癌癥風險的相關性。

  因此,要恰當?shù)剡x擇強化治療的對象,并且依據(jù)糖毒性的改善狀況及胰島功能的恢復狀態(tài),及時、適時地調(diào)整或終止強化治療。

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