中國人群早發(fā)2型糖尿病心血管疾病風險因素分析
目前,世界范圍內(nèi)糖尿病患病率呈逐漸增加的趨勢,由此而產(chǎn)生的疾病及其并發(fā)癥的治療費用帶來了沉重的社會經(jīng)濟負擔,而發(fā)展中國家面臨的形勢尤為嚴峻。近年來的流行病學調(diào)查顯示2型糖尿病的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢,40歲以前患病的早發(fā)2型糖尿病患者逐年增加[1]。其他國家的研究顯示早發(fā)2型糖尿病患者具有更高的心血管疾病發(fā)生風險[2,3]。
2016年2月,北京大學人民醫(yī)院紀立農(nóng)教授在LANCETDiabetes&Endocrinology發(fā)表的文章CardiovascularDiseasesamongChineseYoungOnsetofType2Diabetes:ALargeCrossSectionalSurveyinChina[4],發(fā)表了由他領導完成的兩項大型研究的數(shù)據(jù)分析結果,報道了中國早發(fā)2型糖尿病患者的心血管疾病風險。該文章分析了由中華醫(yī)學會糖尿病學分會牽頭的橫斷面研究“糖化監(jiān)測網(wǎng)”項目的數(shù)據(jù),收集了來自全國630家醫(yī)院的222,773例接受降糖藥物治療的2型糖尿病患者,其中12%為早發(fā)2型糖尿病患者。與晚發(fā)2型糖尿病患者相比,早發(fā)2型糖尿病患者合并心血管疾病的比例更高(11.1%vs.4.9%)。校正年齡、性別和醫(yī)院級別后,早發(fā)2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險是晚發(fā)2型糖尿病患者的1.91倍(95%CI1.81-2.02);校正糖尿病病程后,早發(fā)2型糖尿病患者的心血管疾病風險值顯著下降。
該文章同時利用3B研究數(shù)據(jù)進行了類似的分析來驗證上述結果。3B研究也是一項多中心、橫斷面觀察性研究,該研究納入接受降糖藥物治療的患者及單純飲食控制的患者,因此其人群的代表性更加廣泛;此外3B研究還詳細收集了患者降壓和降脂藥物的使用情況,有助于分析降壓、降脂藥物的使用對心血管疾病風險的影響。來自3B研究的25,454例患者中11%為早發(fā)2型糖尿病患者,他們發(fā)生心血管疾病的年齡比晚發(fā)者提前了10年,心血管疾病風險是晚發(fā)者的1.34倍(95%CI:1.17-1.53),當校正糖尿病病程后,兩者的風險差異消失(OR:0.94,95%CI:0.81-1.09)。在多變量回歸分析模型中,校正是否單純飲食控制(OR:0.94,95%CI:0.78-1.13)以及降脂和降壓藥物使用情況(OR:0.92,0.76-1.11)并未對早發(fā)2型糖尿病心血管疾病風險的效應值產(chǎn)生顯著影響。因此中國早發(fā)2型糖尿病患者存在較高的心血管疾病風險,該風險主要與糖尿病病程相關。
該文章采用的數(shù)據(jù)來自兩項全國多中心、橫斷面研究,具有較好的人群代表性,但由于入選的患者均來自門診,有可能低估心血管疾病的患病率。因此我們應更加重視中國早發(fā)2型糖尿病患者的心血管疾病風險。目前我們可以通過生活方式干預甚至藥物來預防2型糖尿病的發(fā)生[5],也可以采取多因素干預措施降低2型糖尿病患者的心血管疾病風險[6]。鑒于早發(fā)2型糖尿病的高心血管疾病風險,應將更多的公共衛(wèi)生資源投入到年輕人(糖尿病的1級預防)和早發(fā)2型糖尿病患者(糖尿病的2級預防)身上,從而降低未來糖尿病及其心血管疾病相關的社會經(jīng)濟負擔。這也是該研究對未來公共衛(wèi)生政策制定的重要啟示所在。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30