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CDS2016精彩回顧 | 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥診療進展

摘要:及時予以抗骨質(zhì)疏松癥藥物的干預,將有利于DOP的防治。既往完成的大型臨床研究的糖尿病亞組分析結(jié)果,多數(shù)支持常用的抗骨質(zhì)疏松藥物在糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者中具有與普通人群相似的效果。

  糖尿病和骨質(zhì)疏松癥這兩種慢性病在我國廣泛流行,糖尿病性骨質(zhì)疏松癥(DOP)已成為我們必須面對的常見臨床問題。糖尿病患者峰值骨量獲得不足、血糖控制不良、晚期糖基化終產(chǎn)物(AGEs)的堆積、胰島素缺乏或作用不足、以及糖尿病各種慢性并發(fā)癥均可能影響骨量和骨質(zhì)量。T1DM患者通常骨密度(BMD)減低;T2DM患者骨量可能不低,但骨強度下降;同時糖尿病患者跌倒的風險增加;某些抗糖尿病藥物可能具有骨骼副作用。以上因素均可增加DOP的發(fā)生和骨折風險。

  我們推薦在糖尿病患者中開展骨質(zhì)疏松癥的篩查和骨折風險評估,此外,建議采用諸如骨超聲檢查、定量CT、高分辨外周骨定量CT(HR-pQCT)、高分辨磁共振成像(MRI)和小梁骨評分(TBS)等方法,分析骨骼的微結(jié)構(gòu)和骨質(zhì)量,可能是判斷糖尿病患者骨強度的有益補充。

  及早對DOP和高骨質(zhì)疏松性骨折風險的患者給予綜合干預措施,包括良好的血糖控制、避免低血糖發(fā)作、避免噻唑烷二酮類藥物(TZDs)、預防糖尿病的并發(fā)癥特別是糖尿病腎病、適量運動、跌倒的評估和預防、充足的鈣和維生素D營養(yǎng)等。

  及時予以抗骨質(zhì)疏松癥藥物的干預,將有利于DOP的防治。既往完成的大型臨床研究的糖尿病亞組分析結(jié)果,多數(shù)支持常用的抗骨質(zhì)疏松藥物在糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者中具有與普通人群相似的效果。

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