中國人群生命早期經(jīng)歷饑荒與糖尿病的流行病學研究
在1980年代DavidBarker教授和同事們通過回顧性隊列研究發(fā)現(xiàn)某些成人疾病如心血管疾病可能與生命早期發(fā)育有關,從而提出了DOHaD(DevelopmentalOriginsofHealthandDisease)假說,即生命早期如胎兒期和新生兒期經(jīng)歷營養(yǎng)不良會導致人體代謝和結構改變,這種反應可能有利于生命早期的存活,但也會增加某些成人非傳染性疾病的發(fā)生風險[1]。
目前隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展,中國糖尿病、非酒精性脂肪性肝病和代謝綜合征等代謝性疾病高發(fā),但多種代謝疾病的患病率達到甚至超過發(fā)達國家已不能簡單用經(jīng)濟發(fā)展來解釋。1959-1962年波及全國的自然災害饑荒可能是另外一個因素。
2016年11月,上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院陸穎理教授在Diabetologia發(fā)表的文章Exposuretoseverefamineintheprenatalorpostnatalperiodandthedevelopmentofdiabetesinadulthood-anobservationalstudy[2],發(fā)表了關于生命早期饑荒暴露與成年糖尿病風險的最新結果。該研究是基于SPECT-China研究,這是一項在中國東部地區(qū)進行的基于普通人群研究(www.chictr.org.cn,ChiCTR-ECS-14005052)。我們采取分層整群抽樣選擇年齡≥18歲的人群,至2015年共10441名受試者納入到SPECT-China研究。為了彌補前期研究的局限性[3],本研究在前期研究的基礎上進一步選取當時饑荒較輕和嚴重的代表性地區(qū)人群(上海和安徽?。?967名,根據(jù)受試者經(jīng)歷饑荒時的年齡把他們分為胎兒期、兒童期、青少年暴露和未暴露組,以未暴露組(出生年份1963-1997)為對照組。
通過社會學研究中使用的雙重差分模型(difference-in-differencemodel,DID),發(fā)現(xiàn)暴露于嚴重程度饑荒較不嚴重饑荒,胎兒期和兒童期暴露人群較未暴露人群的HbA1c分別顯著上升0.31%和0.20%。調(diào)整年齡、性別、教育、吸煙和腰圍混雜因素后,胎兒期和兒童期暴露于嚴重程度饑荒成年糖尿病風險分別顯著升高90%和44%,并且這兩個時期暴露與饑荒嚴重程度存在顯著交互作用,而嚴重和較不嚴重饑荒地區(qū)未暴露組成年糖尿病風險無顯著差別。這些結果與作者前期研究相互補充,兩者結合為生命早期營養(yǎng)對成年糖尿病風險的影響提供了更加可能的證據(jù)。另外發(fā)現(xiàn)生命早期(胎兒期和兒童期)暴露于饑荒與成年后代謝綜合征和NAFLD患病風險升高相關[4-5]。
目前中國仍是發(fā)展中國家,尚有一批不少數(shù)量的貧困人口和營養(yǎng)不良兒童,從全球角度非洲、印度等地有些地區(qū)兒童營養(yǎng)不良更可高達40%以上,隨著經(jīng)濟發(fā)展會經(jīng)歷營養(yǎng)改善甚至過剩,其面臨的代謝疾病風險不容忽視。中國人群中生命早期營養(yǎng)不良與成年糖尿病、非酒精性脂肪性肝病和代謝綜合征的流行病學研究結果提示我們要優(yōu)先保障孕婦、嬰兒和兒童的營養(yǎng)狀況,同時成人要“管住嘴,邁開腿”,采用良好的生活方式,這對于人類預防代謝性疾病可能具有戰(zhàn)略性意義。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30