中國流動(dòng)人口糖尿病相關(guān)代謝危險(xiǎn)因素調(diào)查

　　隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化交通等各方面的發(fā)展，越來越多的青壯年勞動(dòng)者離開戶籍所在地，前往大中城市參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)。據(jù)估計(jì)，2012年我國流動(dòng)人口數(shù)量達(dá)到2.36億，超過全國總?cè)丝诘牧种?。由于這一人群特有的流動(dòng)性，以往多個(gè)全國范圍的大型流行病學(xué)調(diào)查未包括流動(dòng)人口，因此他（她）們的心血管代謝相關(guān)健康狀況鮮為人知。因此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院與中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心合作開展了“2012年中國流動(dòng)就業(yè)人口慢病監(jiān)測及其危險(xiǎn)因素調(diào)查”，系統(tǒng)調(diào)查了全國31個(gè)省市自治區(qū)流動(dòng)就業(yè)人口近5萬人，涵蓋建筑業(yè)、餐飲業(yè)、制造業(yè)等流動(dòng)人口密集行業(yè)。這項(xiàng)開創(chuàng)性的研究在中國慢病監(jiān)測史上首次報(bào)告了我國流動(dòng)人口超重、肥胖、糖尿病等患病現(xiàn)狀及行業(yè)分布，填補(bǔ)了中國流動(dòng)人口代謝數(shù)據(jù)的空白，相關(guān)研究結(jié)果于2016年2月發(fā)表于糖尿病與代謝病領(lǐng)域頂尖學(xué)術(shù)期刊LancetDiabetesEndocrinology雜志[1]。

　　中國疾病預(yù)防控制中心建立的全國疾病監(jiān)測點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)涵蓋了中國大陸31個(gè)省、直轄市和自治區(qū)。此項(xiàng)研究基于該網(wǎng)絡(luò)170個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，采用多階段分層整群抽樣的方法，選取年齡在18-59歲具有全國代表性的48704名流動(dòng)就業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員在調(diào)查對(duì)象工作地點(diǎn)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中心收集慢性病史、生活習(xí)慣及臨床指標(biāo)。留取隔夜空腹血樣檢測空腹血糖，無糖尿病病史的調(diào)查對(duì)象接受標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)并檢測糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖?；谖覈鲃?dòng)人口年齡、性別、地域及行業(yè)分布，計(jì)算各調(diào)查對(duì)象所對(duì)應(yīng)權(quán)重系數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析獲得我國18-59歲流動(dòng)就業(yè)人口代謝性數(shù)據(jù)。

　　研究結(jié)果顯示：我國流動(dòng)就業(yè)人口的超重患病率為26.8%，肥胖為4.7%，中心性肥胖為29.4%，糖尿病前期為30.5%，糖尿病為5.1%，高血壓為16.3%，血脂異常為34.5%，代謝綜合征為18.6%。我國流動(dòng)就業(yè)人口中，9.0%不存在任何心血管代謝危險(xiǎn)因素（包括吸煙、低水果和蔬菜攝入、低體力活動(dòng)、肥胖或中心性肥胖、糖尿病、高血壓和血脂異常），26.7%存在1個(gè)心血管代謝危險(xiǎn)因素，30.2%存在2個(gè)，19.6%存在3個(gè)，9.9%存在4個(gè)，3.7%存在5個(gè)，0.8%存在6個(gè)，而0.1%存在上述所有7個(gè)心血管代謝危險(xiǎn)因素。男性流動(dòng)就業(yè)人口存在3個(gè)及以上心血管代謝危險(xiǎn)因素的比例為44.6%，而女性流動(dòng)就業(yè)人口為20.2%。與我國普通成人相比，我國流動(dòng)就業(yè)人口糖尿病、高血壓、血脂異常等代謝性疾病患病率較低；然而，相比我國男性普通成人，我國男性流動(dòng)就業(yè)人口超重、肥胖與中心性肥胖比例更高。

　　此項(xiàng)研究提示，與我國普通成人相比，流動(dòng)就業(yè)人口大多數(shù)心血管代謝危險(xiǎn)因素相對(duì)少見。這可能是因?yàn)橄鄬?duì)健康的男性或女性會(huì)選擇離開戶籍所在地外出就業(yè)，活動(dòng)受限或有疾在身者往往選擇留在當(dāng)?shù)毓ぷ?。另外，流?dòng)人口從事行業(yè)往往對(duì)體力活動(dòng)要求較多。但是，與我國普通男性相比，男性流動(dòng)就業(yè)人口超重、肥胖與中心性肥胖患病率更高。由于肥胖可最終導(dǎo)致多種代謝異常，因此我國流動(dòng)人口的心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)不容樂觀，需要針對(duì)這一特殊人群實(shí)施有效的全國性干預(yù)措施。