研究數(shù)量激增領(lǐng)域多樣化

　　賈教授介紹，隨著糖尿病的患病率急劇增加，中國已經(jīng)成為全球糖尿病大國。由于疾病所帶來的沉重負(fù)擔(dān)，更多學(xué)者開始從基礎(chǔ)研究與臨床角度關(guān)注糖尿病。

　　Webofscience數(shù)據(jù)顯示，中國以第一作者發(fā)表的關(guān)于糖尿病的文章在2000年僅有97篇，而2015年激增至3480篇。同時，研究領(lǐng)域也逐漸多樣化，在2000年，大多數(shù)研究集中在疾病的臨床特征，到2015年，研究范圍已擴(kuò)展至基礎(chǔ)科學(xué)領(lǐng)域如實驗醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué),前沿的多組學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)。

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　　確定適用于中國人群糖尿病的診斷值

　　賈教授指出，由于遺傳背景和生活方式的差異，中國糖尿病患者無論從臨床特點及發(fā)病機(jī)制方面均有其自身特點。中國糖尿病臨床研究主要集中在流行病學(xué)、診斷、疾病的預(yù)防和治療。

　　其中一個關(guān)鍵領(lǐng)域就是確定適用于中國人群糖尿病的診斷值，現(xiàn)行的經(jīng)典的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)均源自于以西方國家為主體的研究。

　　如美國糖尿病學(xué)會和WHO建議，糖尿病的診斷值為糖化血紅蛋白（HbA1c）6.5%。而針對中國糖尿病的研究表明，將HbA1c診斷中國糖尿病的切點定為6.3%，在高危人群中的診斷價值遠(yuǎn)比空腹血糖診斷值7.0mmol/L和HbA1c6.5%更為敏感。而其在普通人群中的診斷價值則需要前瞻性研究來證實。

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　　聚焦國人糖尿病的預(yù)防和控制

　　除此以外，尚有許多研究聚焦于中國人群糖尿病的預(yù)防和控制。賈教授以全國多中心3B研究為例提出警示，針對2型糖尿病患者制定有效干預(yù)策略、實現(xiàn)3B達(dá)標(biāo)已迫在眉睫。3B研究針對2型糖尿病門診患者開展調(diào)查顯示，僅5.6%患者同時實現(xiàn)血壓、血糖及血脂水平達(dá)標(biāo)，與美國情況相似。

　　賈教授認(rèn)為，與歐美人群相比，中國糖尿病患者具有其自身獨特性，主要以β細(xì)胞功能嚴(yán)重缺陷為主，表現(xiàn)為嚴(yán)重的胰島素分泌不足和餐后血糖濃度升高。因此，針對中國糖尿病患者的治療策略不應(yīng)照搬歐美，而應(yīng)著重于控制餐后血糖及保護(hù)β細(xì)胞功能。

　　此外，對于新診斷2型糖尿病患者來說，除了二甲雙胍，短效胰島素促泌劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑同樣適用，對于以嚴(yán)重高血糖為主要表型的新診斷糖尿病患者來說，短期強(qiáng)化胰島素可有效控制血糖和保護(hù)β細(xì)胞功能。雖然目前針對糖尿病治療方面的研究不在少數(shù)，但現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)依然不足，仍需要進(jìn)一步的前瞻性研究。

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　　基礎(chǔ)研究聚焦于疾病發(fā)病機(jī)制

　　“在基礎(chǔ)研究方面，目前多聚焦于疾病的發(fā)病機(jī)制，包括遺傳學(xué)和分子機(jī)制。”賈教授介紹，隨著新型遺傳學(xué)研究方法的發(fā)展，越來越多新的2型糖尿病易感位點被發(fā)現(xiàn)，這些易感基因的發(fā)現(xiàn)為研究國人2型糖尿病的病因提供了新的視角。

　　最近一項研究從遺傳學(xué)角度證實，β細(xì)胞功能障礙是導(dǎo)致國人2型糖尿病的主要原因，但仍需深入尋找導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭的效應(yīng)更強(qiáng)的致病位點。

　　未來中國糖尿病研究四大方向

　　回顧過去，放眼未來。中國糖尿病研究未來幾年的方向是什么？賈教授給出了四個領(lǐng)域。

　　第一，遺傳學(xué)角度，包括基因組學(xué)和表觀遺傳學(xué)，闡明遺傳與環(huán)境因素在糖尿病整個發(fā)病周期中的相互作用。

　　第二，從分子生物學(xué)角度解析胰島素分泌功能障礙和胰島素抵抗導(dǎo)致高血糖發(fā)生的內(nèi)在機(jī)制。

　　第三，糖尿病及其并發(fā)癥的生物標(biāo)記物的識別，及其在預(yù)測疾病的發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后方面的應(yīng)用。

　　第四，新的糖尿病治療藥物的發(fā)現(xiàn)和評估，充分關(guān)注包括中藥在內(nèi)的前瞻性臨床試驗。

　　政策支持

　　2015年，我國科技部項目申請及評估中心推出國家重點研究項目的申請，此次變革旨在聚焦于開展重大疾病的基礎(chǔ)、臨床及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。其中一個重要項目即為針對包括糖尿病在內(nèi)的五種主要慢性非傳染性疾病的研究，主要研究目標(biāo)在于制定適合中國糖尿病患者的診斷切點，開展高危人群的防控科學(xué)研究，深入解析1型、2型和青少年糖尿病發(fā)病的內(nèi)在機(jī)制。此外，新政還鼓勵制藥和生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)支持和參與糖尿病基礎(chǔ)及臨床研究。

　　相信在科學(xué)家、臨床醫(yī)生和政府的努力和合作下，中國的糖尿病研究將繼續(xù)取得進(jìn)展，進(jìn)而改善未來糖尿病的預(yù)防和控制水平。