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八成糖尿病人須啟動他汀治療防"動粥"

2017-03-16 來源:開元糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:南方醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專家譚耀明教授特別指出,糖尿病人最容易發(fā)生的是動脈粥樣硬化病變(下稱"動粥),糖尿病患者要主動了解動粥疾病特有的危險因素,識別自身的血管健康風(fēng)險。

   核心提示:必須長期使用他汀類藥,不可在血脂達(dá)標(biāo)后隨意停藥。由于人體內(nèi)約三分之二的膽固醇是人體自行合成,LDL-C升高絕大多數(shù)都是內(nèi)源性合成酶升高所致,所以靠減少膽固醇攝入或者減肥控制血糖都無濟(jì)于事,必須使用他汀類藥才能降低LDL-C。

 
  南方醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專家譚耀明教授特別指出,糖尿病人最容易發(fā)生的是動脈粥樣硬化病變(下稱"動粥),糖尿病患者要主動了解動粥疾病特有的危險因素,識別自身的血管健康風(fēng)險。尤其對高危人群,要及早實施干預(yù),用藥和生活方式干預(yù)兩手抓,避免心腦血管意外事件發(fā)生!
 
  多數(shù)糖友不知自己是"動粥"高危人群
 
  動脈粥樣硬化性心腦血管疾病是人類死亡率最高的疾病之一,也是全球致死和致殘的首要原因,給社會造成了極大的負(fù)擔(dān)。在我國,平均每5例死亡中就有2例死于心血管病。而與嚴(yán)峻的發(fā)病形勢形成鮮明對比的是多數(shù)人不知道自己已是動粥疾病高危人群,疾病防控理念薄弱。
 
  譚教授介紹說,糖尿病人最容易發(fā)生的是動脈粥樣硬化病變,基本病變形式是粥樣斑塊,而其最主要的成分是"壞膽固醇"。當(dāng)高血糖這個"先頭部隊"破壞了血管內(nèi)皮保護(hù)層,血管壁等于"城門洞開",血液中過多的"壞膽固醇"就會透過被破壞的血管內(nèi)皮,沉積在動脈血管壁上,形成斑塊,最終引發(fā)心肌梗死和腦梗死,危及生命。
 
  雙管齊下管控動粥風(fēng)險
 
  如何防控動粥疾病呢?譚耀明教授建議區(qū)分高風(fēng)險、存在風(fēng)險人群,根據(jù)個體心血管疾病危險因素及危險分層制定干預(yù)措施。
 
  首先,要積極檢查血管健康。根據(jù)2007《中國成人血脂異常防治指南》推薦,40歲以上男性和絕經(jīng)后女性,每年進(jìn)行血脂檢測。20歲以上成年人,至少每5年測量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群,應(yīng)每3-6個月測量1次血脂。
 
  其次,對于已經(jīng)確診的糖尿病人患者來說,更要切實管理、控制膽固醇,以便控制動粥疾病的進(jìn)程,譚教授提出糖尿病患者要關(guān)注的"三大紀(jì)律"包括:
 
  一、必須使用他汀類藥降"壞膽固醇":對于年齡在40歲以上、伴有1個以上心血管疾病危險因素(如高血壓、冠心病家族史等)的糖尿病人,應(yīng)該使用他汀類藥降低膽固醇,按照這個標(biāo)準(zhǔn),大約80%的糖尿病人必須啟動他汀治療;
 
  二、必須使"壞膽固醇"降至合理的目標(biāo):糖尿病未得冠心病時,LDL-C需降至低于2.6mmol/L,因為降至這一水平時,不會形成新的斑塊;當(dāng)糖尿病合并心血管疾病且有斑塊形成時,LDL-C必須降至1.8mmol/L以下,因為降至這一數(shù)值時可以縮小斑塊體積,從而打破高LDL-C→斑塊增大→心血管疾病發(fā)作的惡性循環(huán),避免心血管事件;
 
  三、必須長期使用他汀類藥,不可在血脂達(dá)標(biāo)后隨意停藥:由于人體內(nèi)約三分之二的膽固醇是人體自行合成,LDL-C升高絕大多數(shù)都是內(nèi)源性合成酶升高所致,所以靠減少膽固醇攝入或者減肥控制血糖都無濟(jì)于事,必須使用他汀類藥才能降低LDL-C??刂七_(dá)標(biāo)后,一旦停藥,LDL-C又會升高,血管的損壞將重新開始,所以千萬不能隨意停藥。
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