糖尿病治療要個(gè)體化

2017-03-16 來源：瑞京標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病的治療方案有很多，很多患者都按照醫(yī)生的建議去治療，還有參照其他患者的治療方案，但是血糖控制仍不理想，究其原因，是糖尿病治療方案不夠個(gè)體化。

　　糖尿病的治療方案有很多，很多患者都按照醫(yī)生的建議去治療，還有參照其他患者的治療方案，但是血糖控制仍不理想，究其原因，是糖尿病治療方案不夠個(gè)體化。專家建議，醫(yī)生在指導(dǎo)患者控制血糖的時(shí)候，要在標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上為患者“量體裁衣”，個(gè)體化質(zhì)量方案。

　　血糖控制目標(biāo)“因人而異”

　　醫(yī)學(xué)研究指出，要強(qiáng)化個(gè)體化治療在血糖控制上的重要性，并指出2型糖尿病治療已超越標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)入個(gè)性化時(shí)代，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情等實(shí)際差異進(jìn)行“量體裁衣”一體化管理。

　　控制血糖是糖尿病治療的根本，設(shè)立一個(gè)科學(xué)、合理的血糖目標(biāo)對(duì)于血糖控制尤為重要。對(duì)于糖尿病患者來說，首先必須明確血糖控制的目標(biāo)，其次根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)于嚴(yán)重低血糖病史、嚴(yán)重微血管或大血管并發(fā)癥、嚴(yán)重并發(fā)癥和病程長的患者，降糖目標(biāo)值可適當(dāng)寬松;而對(duì)于降糖措施無明顯低血糖或其他不良事件、病程短、無顯著心血管疾病的患者，可追求更嚴(yán)格的降糖目標(biāo)。

　　《美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病診療路徑》明確提出，血糖控制目標(biāo)包括由患者自我監(jiān)測確定的空腹及餐后血糖水平，而且提出更嚴(yán)格和更明確的空腹血糖控制目標(biāo)：空腹或餐前血糖<6.1mmol/L，且無低血糖發(fā)生。不過，《路徑》也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，空腹血糖目標(biāo)并非一成不變，而應(yīng)基于年齡、合并癥、糖尿病病程、低血糖風(fēng)險(xiǎn)、患者積極性、依從性、預(yù)期壽命等因素而進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。

　　糖尿病治療應(yīng)“量體裁衣”

　　最新數(shù)據(jù)顯示，中國糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一;其中，2型糖尿病患者占93%-95%。而每個(gè)患者的病種、疾病特點(diǎn)、家庭環(huán)境、治療時(shí)的狀況和期望值都不盡相同。面對(duì)成千上萬的糖尿病患者，專家指出，醫(yī)生在為患者治療的過程中，需要在標(biāo)準(zhǔn)化診斷的基礎(chǔ)之上，再配合個(gè)體化的“對(duì)癥下藥”。事實(shí)上，隨著對(duì)糖尿病病理的不斷深入了解，以及糖尿病治療領(lǐng)域循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)和新降糖藥的不斷涌現(xiàn)，可供醫(yī)生和患者選擇的降糖藥物種類繁多，因此，如何選擇最適合的一款藥物，成為許多患者感到困惑的難題之一。

　　與新興的降糖藥物相比，磺脲類降糖藥物仍然具有顯著的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，始終是國內(nèi)外指南推薦的核心治療之一。而隨著制藥技術(shù)的進(jìn)步，磺脲類這一經(jīng)典藥物也在發(fā)展。據(jù)介紹，格列美脲作為第三代的磺脲類藥物，具有雙重的作用機(jī)制，能夠生理性促進(jìn)胰島素分泌，具有更強(qiáng)的胰外作用，可同時(shí)有效針對(duì)2型糖尿病的兩個(gè)主要病理生理異常——胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗，符合新診斷2型糖尿病患者的治療需求，且一天一次的服藥方式有利于提高患者依從性。同時(shí)，隨著臨床證據(jù)的不斷完善，針對(duì)伴有心血管疾病、腎功能異常或卒中等糖尿病患者的“個(gè)體化治療”策略也在不斷清晰。

　　專家介紹，心血管疾病已成為我國2型糖尿病患者的主要并發(fā)癥。因此，過去30年來，全球從未停止關(guān)注降糖藥物的心血管安全性，各類口服降糖藥陸續(xù)開展了大型心血管終點(diǎn)研究，其中DPP-4抑制劑最被大眾期待。降低血糖并不是糖尿病治療的唯一目的，在有效控制血糖的同時(shí)，預(yù)防和減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)的心血管事件等并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生命才是最終目標(biāo)。

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