糖尿病人血脂管理存在7個(gè)誤區(qū)

2017-03-16 來(lái)源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：控制血脂只盯著TG調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是降低LDL-c。首選他汀類調(diào)脂藥，高危患者LDL-c目標(biāo)是2.6mmol/L，極高?；颊邽?.8mmol/L以下。

　　糖尿病患者血脂異常的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，是糖尿病患者心血管并發(fā)癥發(fā)生率增加的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。及早識(shí)別糖尿病患者血脂異常并給予正確干預(yù)，可防治動(dòng)脈粥樣硬化、減少心腦血管事件、降低死亡率，但在臨床實(shí)際工作中，專家指出，其還尚存諸多治療與認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。糖尿病患者血脂管理容易存在的誤區(qū)如下：

　　1、血脂干預(yù)均應(yīng)以治療性生活方式改變?yōu)榛A(chǔ)，并應(yīng)該貫穿糖尿病治療全過(guò)程。治療性生活方式改變包括飲食調(diào)節(jié)（減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入）、減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽等。

　　2、混合用藥除非特別嚴(yán)重的混合性血脂異常，一般應(yīng)單藥治療；必要時(shí)謹(jǐn)慎聯(lián)合：但劑量應(yīng)??；兩藥分開(kāi)時(shí)間服用；當(dāng)他汀類和貝特類聯(lián)用時(shí)，首選非諾貝特。

　　3、用藥期間不監(jiān)測(cè)使用調(diào)脂藥過(guò)程，尤其聯(lián)合用藥者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)安全性，特別在高齡、低體重、多系統(tǒng)疾病、同時(shí)使用多種藥物、圍手術(shù)期等病人更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

　　4、沒(méi)有把握血脂檢測(cè)時(shí)機(jī)及監(jiān)測(cè)頻率糖尿病患者在被確診的同時(shí)就應(yīng)當(dāng)檢測(cè)其血脂、脂蛋白和載脂蛋白水平，如果患者無(wú)其他心血管風(fēng)險(xiǎn)每年至少要進(jìn)行一次；如果患者有多重心血管風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)每三個(gè)月一次。若給予調(diào)脂藥物治療，初始干預(yù)4周就后應(yīng)監(jiān)測(cè)，若仍未達(dá)標(biāo)4周后復(fù)查。

　　5、控制血脂只盯著TG調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是降低LDL-c。首選他汀類調(diào)脂藥，高?；颊週DL-c目標(biāo)是2.6mmol/L，極高?；颊邽?.8mmol/L以下。

　　6、控制目標(biāo)在正常范圍就行于高TG血癥，治療目標(biāo)是TG4.5mmol/L，應(yīng)首先考慮先使用貝特類以預(yù)防發(fā)生急性胰腺炎。

　　7、對(duì)糖尿病患者血脂異常的認(rèn)識(shí)不足2型糖尿病患者的血脂譜以混合型血脂紊亂多見(jiàn)，其特征性的血脂譜包括：空腹和餐后TG水平升高；HDL-c水平降低；TC水平和LDL-c正常或輕度升高，但LDL-c發(fā)生質(zhì)變，sLDL-c水平升高。sLDL-c富含TRL的apoB-100和apoB-48水平升高，apo-CIII水平升高，apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E的比值升高。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

健客價(jià)：￥198

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

降脂化濁，活血通脈。用于治療高血脂癥，防治動(dòng)脈粥樣硬化。

健客價(jià)：￥47

養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

健客價(jià)：￥56

降血脂，軟化血管。用于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)，抗心律不齊及高血脂癥。

健客價(jià)：￥38

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥18

化濁降脂、潤(rùn)腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥，癥見(jiàn)頭昏胸悶、大便干燥。

健客價(jià)：￥45

活血化瘀，健脾補(bǔ)腎，能降低血清脂質(zhì)，改善微循環(huán)。用于高血脂癥。

健客價(jià)：￥25

降血脂，降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。

健客價(jià)：￥15

消食，降血脂，通血脈,益氣血。用于淤濁內(nèi)阻、氣血不足所致的動(dòng)脈硬化癥、高脂血癥。

健客價(jià)：￥18

益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。

健客價(jià)：￥30

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623