程先生前不久被診斷為2型糖尿病,醫(yī)生給開了格華止降糖。可是吃了不到一周,程先生就感覺各種不舒服,不僅胃頂?shù)秒y受,而且只要吃東西不到20分鐘就全吐了。程先生感覺自己都要得厭食癥了,看到食物就想吐。自從開始吃格華止,程先生就沒有好好吃過一頓飯,餓得也很難受。程先生對此非常著急,不知道有什么方法能改善嘔吐。如果繼續(xù)這樣下去的話是不是該換別種藥試試。
3招減輕二甲雙胍不良反應
二甲雙胍的主要副作用為胃腸道反應,表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等。這些不良反應存在明顯的個體差異性,有些人吃二甲雙胍不會有任何不適,該吃吃、該喝喝。但有些人則和程先生一樣會出現(xiàn)較嚴重的不適。這些不良反應常見于藥物治療的早期,絕大多數(shù)患者可耐受。隨著治療時間的延長,上述不良反應可基本消失。
北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師于淼總結了3招,幫助患者減輕二甲雙胍?guī)淼牟涣挤磻?/strong>
1.小劑量開始給藥,逐漸增加劑量。這樣做能有效減少治療初期時不良反應的發(fā)生。二甲雙胍的起始治療劑量為每日3次,每次250mg。(通常,國產(chǎn)二甲雙胍1片為250mg,也就是每次1片。進口二甲雙胍1片為500mg,也就是每次半片。)之后,逐漸增加至每日3次,每次500mg。
2.從餐前服藥改為餐中或餐后給藥。二甲雙胍最好的服藥時間為餐前半小時,但是餐前服藥會增加胃腸道的不良反應,所以對于有腹瀉、惡心、嘔吐等反應的患者可以改為餐中或餐后服藥。在副作用逐漸緩解后,再慢慢改為餐前服藥。
因此,服用二甲雙胍有不良反應的患者可以實施以下治療方案:初期250mg餐中或餐后服藥,逐級增加至500mg餐中或餐后服藥,最后再改為500mg餐前半小時服藥。
3.選擇緩釋片或腸溶片劑型。目前市場上的二甲雙胍主要有三種劑型:普通片、緩釋片和腸溶片。緩釋片和腸溶片相對于普通片劑而言,可減少給藥后的胃腸道反應。緩釋片的服藥劑量通常為每日2次,1次500mg。
如何判斷是否需要更換藥物
《二甲雙胍臨床應用專家共識》指出:如果無禁忌證或不耐受,二甲雙胍是2型糖尿病的首選用藥,且應一直保留在糖尿病治療方案中。那很多患者就疑惑了“胃腸道反應到什么程度才叫不耐受?何時才決定更換藥物治療?”
于淼醫(yī)生說:“目前臨床上并沒有嚴格的界定不良反應的程度,是否耐受既要考慮患者的個人意愿也要根據(jù)臨床指標,這就需要患者和醫(yī)生共同商討是繼續(xù)服藥觀察還是更換藥物治療。比如,有的患者一天腹瀉2~3次就無法忍受了,就會要求更換藥物治療。有的患者一天腹瀉5~6次依然能堅持。當然,在臨床上,如果患者一天的腹瀉次數(shù)達6~7次,我們醫(yī)生就會建議更換藥物治療。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥185捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1482型糖尿病,適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價: ¥55清理腸胃,消積化滯。用于消化不良,胸悶脹滿,肚腹疼痛,惡心倒飽,大便不通。
健客價: ¥19適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.對于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥27.5主要用于成年性糖尿病無酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用;對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者,本品可作輔助治療。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥39.9用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥5對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥161.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥121.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥14用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥31用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥21適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥14.51、用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥7.3