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[糖友答疑]我吃二甲雙胍就惡心、嘔吐,能不能換藥?

2017-03-15 來源:開元糖友之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:服用二甲雙胍有不良反應的患者可以實施以下治療方案:初期250mg餐中或餐后服藥,逐級增加至500mg餐中或餐后服藥,最后再改為500mg餐前半小時服藥。

  程先生前不久被診斷為2型糖尿病,醫(yī)生給開了格華止降糖。可是吃了不到一周,程先生就感覺各種不舒服,不僅胃頂?shù)秒y受,而且只要吃東西不到20分鐘就全吐了。程先生感覺自己都要得厭食癥了,看到食物就想吐。自從開始吃格華止,程先生就沒有好好吃過一頓飯,餓得也很難受。程先生對此非常著急,不知道有什么方法能改善嘔吐。如果繼續(xù)這樣下去的話是不是該換別種藥試試。

  3招減輕二甲雙胍不良反應

  二甲雙胍的主要副作用為胃腸道反應,表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等。這些不良反應存在明顯的個體差異性,有些人吃二甲雙胍不會有任何不適,該吃吃、該喝喝。但有些人則和程先生一樣會出現(xiàn)較嚴重的不適。這些不良反應常見于藥物治療的早期,絕大多數(shù)患者可耐受。隨著治療時間的延長,上述不良反應可基本消失。

  北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師于淼總結了3招,幫助患者減輕二甲雙胍?guī)淼牟涣挤磻?/strong>

  1.小劑量開始給藥,逐漸增加劑量。這樣做能有效減少治療初期時不良反應的發(fā)生。二甲雙胍的起始治療劑量為每日3次,每次250mg。(通常,國產(chǎn)二甲雙胍1片為250mg,也就是每次1片。進口二甲雙胍1片為500mg,也就是每次半片。)之后,逐漸增加至每日3次,每次500mg。

  2.從餐前服藥改為餐中或餐后給藥。二甲雙胍最好的服藥時間為餐前半小時,但是餐前服藥會增加胃腸道的不良反應,所以對于有腹瀉、惡心、嘔吐等反應的患者可以改為餐中或餐后服藥。在副作用逐漸緩解后,再慢慢改為餐前服藥。

  因此,服用二甲雙胍有不良反應的患者可以實施以下治療方案:初期250mg餐中或餐后服藥,逐級增加至500mg餐中或餐后服藥,最后再改為500mg餐前半小時服藥。

  3.選擇緩釋片或腸溶片劑型。目前市場上的二甲雙胍主要有三種劑型:普通片、緩釋片和腸溶片。緩釋片和腸溶片相對于普通片劑而言,可減少給藥后的胃腸道反應。緩釋片的服藥劑量通常為每日2次,1次500mg。

  如何判斷是否需要更換藥物

  《二甲雙胍臨床應用專家共識》指出:如果無禁忌證或不耐受,二甲雙胍是2型糖尿病的首選用藥,且應一直保留在糖尿病治療方案中。那很多患者就疑惑了“胃腸道反應到什么程度才叫不耐受?何時才決定更換藥物治療?”

  于淼醫(yī)生說:“目前臨床上并沒有嚴格的界定不良反應的程度,是否耐受既要考慮患者的個人意愿也要根據(jù)臨床指標,這就需要患者和醫(yī)生共同商討是繼續(xù)服藥觀察還是更換藥物治療。比如,有的患者一天腹瀉2~3次就無法忍受了,就會要求更換藥物治療。有的患者一天腹瀉5~6次依然能堅持。當然,在臨床上,如果患者一天的腹瀉次數(shù)達6~7次,我們醫(yī)生就會建議更換藥物治療。

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