糖尿病與骨質(zhì)疏松癥
隨人類壽命的延長和社會(huì)老年化的到來,骨質(zhì)疏松癥已成為人類重要的健康問題。目前我國60歲以上的人口約1.73億,是世界上老年人口絕對數(shù)量最多的國家。2003-2006年一次全國性大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示,50歲以上以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20.7%,男性為14.4%。60歲以上的人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高,女性尤為突出。按調(diào)查估算全國2006年在50歲以上的人群中約有6944萬人患骨質(zhì)疏松癥,約2億1千萬人存在低骨量。
與普通人群相比,糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率和骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性明顯增加。1型糖尿病患者骨量減少和骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高達(dá)48%-72%,2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率約為20%-60%,患2型糖尿病的老年女性比非糖尿病女性和男性骨質(zhì)丟失更快,骨折發(fā)病率也明顯增加。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
糖尿病骨質(zhì)疏松癥的防治
盡管糖尿病具有骨折高風(fēng)險(xiǎn),但目前對糖尿病骨質(zhì)疏松的篩查和個(gè)體化預(yù)防性藥物治療尚未得到推廣,也沒有引起廣大患者足夠的重視。因此在對糖尿病患者進(jìn)行評估同時(shí),對骨質(zhì)疏松的所有危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估,并提出防治對策。目前我院應(yīng)用國際公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)雙能X線骨密度儀診斷骨質(zhì)疏松癥,有助于及早確診骨質(zhì)疏松癥,并進(jìn)行有針對性的治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、血管病變是引起骨密度降低的危險(xiǎn)因素,對1型糖尿病與有并發(fā)癥的2型糖尿病建議常規(guī)檢查骨密度。此外盡管某些2型糖尿病骨密度正常,但是他們的骨質(zhì)量是下降的。因此加強(qiáng)對糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥的防治至關(guān)重要。
根據(jù)我國2011年版的原發(fā)性骨質(zhì)疏松防治指南,骨質(zhì)疏松癥的防治包括(一)基礎(chǔ)措施:其內(nèi)容包括
1、調(diào)整生活方式,囑患者進(jìn)食富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食,參加適當(dāng)戶外活動(dòng)和日照,避免嗜煙、酗酒,慎用影響骨代謝的藥物,采取防止跌倒的各種措施,注意是否有增加跌倒的疾病和藥物,并加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施。
2、骨健康基本補(bǔ)充劑:鈣劑攝入可減緩骨的丟失,改善骨礦化。需要指出的是,用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí),鈣劑應(yīng)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。目前尚無充分的證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可替代其他抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。此外還需補(bǔ)充維生素D,促進(jìn)鈣的吸收、對骨骼健康、維持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。
?。ǘ┤绻t(yī)生提示您的骨量減低或者骨質(zhì)疏松,需考慮針對骨質(zhì)疏松的藥物治療。
目前我科開展了對于骨質(zhì)疏松癥患者的個(gè)體化有針對性治療,既達(dá)到了很好的臨床效果,又增加了患者的依從性,受到了廣大患者的歡迎。
總之,良好的血糖控制、糖尿病并發(fā)癥的防治和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、鈣和維生素D的攝入、抗骨質(zhì)疏松癥藥物的應(yīng)用是減少糖尿病患者骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30