糖尿病患者需要戒煙嗎?
2010年版《中國2型糖尿病防治指南》指出:吸煙有害健康,吸煙與腫瘤、心血管疾病等多種疾病發(fā)生的風險增高相關(guān)。應勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙,這是生活方式干預的重要內(nèi)容之一。
1.吸煙與糖尿病發(fā)病風險
1.1吸煙與2型糖尿病發(fā)病風險
吸煙與糖尿病的關(guān)系一直為人們所關(guān)注。一些國外的大型臨床研究證實:吸煙累積量越高,發(fā)生2型糖尿病的危險性越大。被動吸煙是糖耐量異常發(fā)生的獨立危險因素;吸煙對糖耐量異常的影響存在種族和性別差異,即男性強于女性,白人強于黑人。我們同時應重視被動吸煙的危害,營造良好的公共衛(wèi)生環(huán)境。
1.2吸煙與1型糖尿病發(fā)病風險
吸煙不僅僅與2型糖尿病發(fā)病相關(guān),有研究顯示,吸煙同樣是1型糖尿病的發(fā)病因素之一。母親孕期的被動吸煙與其子代患1型糖尿病存在密切聯(lián)系??赡艿慕忉屖悄赣H孕期主動或被動吸煙,可使煙草中的有毒成分(苯并芘、一氧化碳、亞硝胺等)經(jīng)胎盤傳遞入羊水和胎兒血液中,甚至造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩,影響胚胎的胰島發(fā)育,或者直接對胎兒的胰島細胞產(chǎn)生毒性損傷。
2.吸煙影響糖尿病發(fā)生的機制
吸煙可通過多種機制增加糖尿病的發(fā)病風險,其中,煙草所致的胰島素抵抗為主要機制。
3.吸煙對糖尿病患者血糖控制的影響
臨床橫斷面研究顯示,大量吸煙可明顯增高血糖,也可導致患者低血糖事件發(fā)生風險增加。這正是吸煙加劇患者體內(nèi)代謝紊亂,導致胰島自我調(diào)節(jié)能力喪失的體現(xiàn)。
4.吸煙與糖尿病并發(fā)癥
4.1吸煙與糖尿病心腦血管并發(fā)癥
糖尿病是心血管疾病的姊妹病。吸煙是心血管疾病的主要危險因子。吸煙是2型糖尿病合并致死及非致死心肌梗死的顯著危險因子。
吸煙加劇糖尿病患者心血管事件發(fā)生率可能通過以下機制:⑴.短期效應:煙草中的有害成分可致冠狀動脈痙攣、血小板聚集增加、心律失常;⑵.長期效應:升高甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白水平,及影響其他代謝效應引發(fā)動脈粥樣化形成;⑶.吸煙還可促進糖尿病患者的胰島素抵抗和代謝紊亂。
4.2吸煙與糖尿病腎病
多數(shù)研究提示,吸煙是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險因子。吸煙可導致腎功能正?;蜉p度異常的糖尿病患者腎小球濾過率下降。
4.3吸煙與糖尿病患者肺功能
國內(nèi)外多數(shù)臨床研究顯示糖尿病患者肺功能,尤其是彌散功能存在明顯的損害。2型糖尿病患者存在通氣功能障礙和肺彌散功能障礙。
流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),吸煙史對糖尿病患者肺功能的影響最大,遠大于年齡及糖尿病病程的影響。對于吸煙和非吸煙的2型糖尿病患者,都存在肺功能的損害,但程度不同,前者的肺功能損害明顯大于后者,證明了吸煙會加重糖尿病患者的肺功能損害。
4.4吸煙與糖尿病足
一些研究認為,吸煙與糖尿病足甚至截肢術(shù)直接相關(guān)。一份對英國糖尿病患者的病例對照研究發(fā)現(xiàn),祖先為南亞人的患者與當?shù)貧W洲人相比,截肢術(shù)發(fā)生率較低,部分歸因于他們吸煙率較低。不僅如此,一份對約旦對糖尿病患者的橫斷面研究也指出,吸煙是糖尿病患者截肢的強烈預警因子。
綜上所述,吸煙可增加糖尿病的發(fā)病風險,促進糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥,影響患者遠期預后。戒煙可部分逆轉(zhuǎn)這些風險。糖耐量異?;蚩崭寡钱惓U邞ㄟ^戒煙、合理飲食、減輕體重等生活方式的干預來降低2型糖尿病的發(fā)病率。臨床醫(yī)生應積極要求糖尿病患者遠離煙草。戒煙并非一人之事,需要包括個人、家庭、醫(yī)護人員在內(nèi)的全社會人的共同參與,讓患者早日走出“煙霾”,擁抱健康。
各位親們,為了你的心、你的腎、你的肺、你的足,為了你的健康,更主要的是為了你的家人,戒煙吧!
單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92