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糖尿病患者需要戒煙嗎?

2017-03-15 來源:一附院內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數(shù)研究提示,吸煙是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險因子。吸煙可導致腎功能正常或輕度異常的糖尿病患者腎小球濾過率下降。

  糖尿病患者需要戒煙嗎?

  2010年版《中國2型糖尿病防治指南》指出:吸煙有害健康,吸煙與腫瘤、心血管疾病等多種疾病發(fā)生的風險增高相關(guān)。應勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙,這是生活方式干預的重要內(nèi)容之一。

  1.吸煙與糖尿病發(fā)病風險

  1.1吸煙與2型糖尿病發(fā)病風險

  吸煙與糖尿病的關(guān)系一直為人們所關(guān)注。一些國外的大型臨床研究證實:吸煙累積量越高,發(fā)生2型糖尿病的危險性越大。被動吸煙是糖耐量異常發(fā)生的獨立危險因素;吸煙對糖耐量異常的影響存在種族和性別差異,即男性強于女性,白人強于黑人。我們同時應重視被動吸煙的危害,營造良好的公共衛(wèi)生環(huán)境。

  1.2吸煙與1型糖尿病發(fā)病風險

  吸煙不僅僅與2型糖尿病發(fā)病相關(guān),有研究顯示,吸煙同樣是1型糖尿病的發(fā)病因素之一。母親孕期的被動吸煙與其子代患1型糖尿病存在密切聯(lián)系??赡艿慕忉屖悄赣H孕期主動或被動吸煙,可使煙草中的有毒成分(苯并芘、一氧化碳、亞硝胺等)經(jīng)胎盤傳遞入羊水和胎兒血液中,甚至造成宮內(nèi)發(fā)育遲緩,影響胚胎的胰島發(fā)育,或者直接對胎兒的胰島細胞產(chǎn)生毒性損傷。

  2.吸煙影響糖尿病發(fā)生的機制

  吸煙可通過多種機制增加糖尿病的發(fā)病風險,其中,煙草所致的胰島素抵抗為主要機制。

  3.吸煙對糖尿病患者血糖控制的影響

  臨床橫斷面研究顯示,大量吸煙可明顯增高血糖,也可導致患者低血糖事件發(fā)生風險增加。這正是吸煙加劇患者體內(nèi)代謝紊亂,導致胰島自我調(diào)節(jié)能力喪失的體現(xiàn)。

  4.吸煙與糖尿病并發(fā)癥

  4.1吸煙與糖尿病心腦血管并發(fā)癥

  糖尿病是心血管疾病的姊妹病。吸煙是心血管疾病的主要危險因子。吸煙是2型糖尿病合并致死及非致死心肌梗死的顯著危險因子。

  吸煙加劇糖尿病患者心血管事件發(fā)生率可能通過以下機制:⑴.短期效應:煙草中的有害成分可致冠狀動脈痙攣、血小板聚集增加、心律失常;⑵.長期效應:升高甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白水平,及影響其他代謝效應引發(fā)動脈粥樣化形成;⑶.吸煙還可促進糖尿病患者的胰島素抵抗和代謝紊亂。

  4.2吸煙與糖尿病腎病

  多數(shù)研究提示,吸煙是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險因子。吸煙可導致腎功能正?;蜉p度異常的糖尿病患者腎小球濾過率下降。

  4.3吸煙與糖尿病患者肺功能

  國內(nèi)外多數(shù)臨床研究顯示糖尿病患者肺功能,尤其是彌散功能存在明顯的損害。2型糖尿病患者存在通氣功能障礙和肺彌散功能障礙。

  流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),吸煙史對糖尿病患者肺功能的影響最大,遠大于年齡及糖尿病病程的影響。對于吸煙和非吸煙的2型糖尿病患者,都存在肺功能的損害,但程度不同,前者的肺功能損害明顯大于后者,證明了吸煙會加重糖尿病患者的肺功能損害。

  4.4吸煙與糖尿病足

  一些研究認為,吸煙與糖尿病足甚至截肢術(shù)直接相關(guān)。一份對英國糖尿病患者的病例對照研究發(fā)現(xiàn),祖先為南亞人的患者與當?shù)貧W洲人相比,截肢術(shù)發(fā)生率較低,部分歸因于他們吸煙率較低。不僅如此,一份對約旦對糖尿病患者的橫斷面研究也指出,吸煙是糖尿病患者截肢的強烈預警因子。

  綜上所述,吸煙可增加糖尿病的發(fā)病風險,促進糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥,影響患者遠期預后。戒煙可部分逆轉(zhuǎn)這些風險。糖耐量異?;蚩崭寡钱惓U邞ㄟ^戒煙、合理飲食、減輕體重等生活方式的干預來降低2型糖尿病的發(fā)病率。臨床醫(yī)生應積極要求糖尿病患者遠離煙草。戒煙并非一人之事,需要包括個人、家庭、醫(yī)護人員在內(nèi)的全社會人的共同參與,讓患者早日走出“煙霾”,擁抱健康。

  各位親們,為了你的心、你的腎、你的肺、你的足,為了你的健康,更主要的是為了你的家人,戒煙吧!

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