糖尿病患者對胰島素治療常見的認(rèn)識誤區(qū)

2017-03-15 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不少糖尿病患者對胰島素存在諸多偏見，甚至認(rèn)為胰島素注射后會成癮，拒絕胰島素，喪失了治療機會從而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　胰島素的廣泛應(yīng)用正成為糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的最有效的治療方法，同時也是減少并發(fā)癥，保護(hù)胰島功能的最經(jīng)濟有效的藥物之一。

　　胰島素是由人體胰島β細(xì)胞分泌的，是體內(nèi)唯一具有降血糖作用的激素。注射胰島素是糖尿病治療的重要手段，但在國內(nèi)，許多患者由于對胰島素的認(rèn)識存在誤區(qū)，從而直接導(dǎo)致了治療時機的延誤。

　　下面就各種誤區(qū)做一詳解：

　　誤區(qū)一：“打了胰島素會成癮”，因此拒絕胰島素

　　不少糖尿病患者對胰島素存在諸多偏見，甚至認(rèn)為胰島素注射后會成癮，拒絕胰島素，喪失了治療機會從而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。許多患者認(rèn)為2型糖尿病不應(yīng)該注射胰島素。其實這種認(rèn)識是不正確的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況需要應(yīng)用胰島素：(1)經(jīng)足量口服降糖藥治療后，血糖仍未滿意控制者；(2)合并急性并發(fā)癥；(3)合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥；(4)合并有嚴(yán)重的疾?。?5)感染；(6)手術(shù)和應(yīng)激；(7)妊娠等。

　　以上這些情況使用胰島素多數(shù)是暫時性的，將急性狀態(tài)消除后仍可改用口服藥。而對那些本來對口服降糖藥失效的患者，使用胰島素一段時期后，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以讓胰島β細(xì)胞得到休息和恢復(fù)，可能重新喚起胰島β細(xì)胞對口服降糖藥的反應(yīng)性，這時可考慮改用口服降糖藥。當(dāng)然，如果自身β細(xì)胞功能完全衰退，或者上述合并情況不能去除，就需要長期注射胰島素了，可見打胰島素會上癮純屬無稽之談。

　　誤區(qū)二：使用胰島素意味著病情嚴(yán)重

　　糖尿病是一種終身性疾病，如果血糖長期不控制，不僅會增加患心血管疾病的風(fēng)險，也會增加患某些癌癥的風(fēng)險。通過單獨或者聯(lián)合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進(jìn)而降低上述患病風(fēng)險，根本不會使糖尿病本身更嚴(yán)重。

　　誤區(qū)三：注射胰島素使發(fā)生低血糖的機會增多

　　其實，任何降糖藥物過量均有可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。如果有些病人容易發(fā)生低血糖，可以應(yīng)用長效胰島素，因為長效胰島素相對于其他胰島素來說，發(fā)生低血糖的幾率更小，比較安全。另外，患者也可以學(xué)習(xí)預(yù)防低血糖的方法，這樣可以積極應(yīng)對萬一出現(xiàn)的嚴(yán)重反應(yīng)。

　　誤區(qū)四：胰島素導(dǎo)致并發(fā)癥

　　事實上，并發(fā)癥和胰島素之間并沒有因果關(guān)系?；?型糖尿病的時間越長，發(fā)生并發(fā)癥的可能性越大，也越需要使用胰島素。相對于不使用胰島素的患者來說，使用胰島素的患者發(fā)生并發(fā)癥的可能性反而要小一些。

　　誤區(qū)五：注射胰島素很可怕，也很疼

　　目前注射胰島素用的專用針頭都有光滑的外涂層，而且針頭非常細(xì)，因此注射時幾乎不會感覺到疼痛。另外，胰島素的常用注射部位（如腹部）神經(jīng)末梢非常少，這進(jìn)一步減少了疼痛的可能性。在最開始注射的時候，可能會感覺有些可怕，但當(dāng)注射胰島素成為日常生活的一部分的時候，就不會再有這樣的感覺。

　　誤區(qū)六：使用胰島素就不能用其他口服降糖藥了

　　目前，常用的胰島素有短效、中效、預(yù)混、長效之分，另外還有經(jīng)過改造的胰島素類似物等等。不同時效的胰島素可以和不同類型的口服降糖藥搭配使用，從而起到取長補短的作用。例如，胰島素+雙胍類藥物聯(lián)用，可以減少胰島素劑量、防止體重增加；胰島素+糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用，可以“消峰去谷”控制餐后高血糖、減少餐前低血糖；而白天服用胰島素促泌劑，晚上注射一次中效或長效胰島素，則可以在減少促泌劑劑量、保護(hù)胰島細(xì)胞功能和減少注射次數(shù)、提高治療依從性之間達(dá)到一個和諧兼顧的折中點。所以說，注射胰島素的同時服用降糖藥物也是常用的藥物治療方案。

　　綜上所述，胰島素正成為糖尿病治療中最有效、不良反應(yīng)相對最少、比較經(jīng)濟、并能保護(hù)胰島功能的藥物。因此，胰島素治療宜早不宜晚。當(dāng)病情需要接受胰島素治療時，患者應(yīng)正確看待并了解自己的病情，學(xué)習(xí)接受糖尿病及胰島素的相關(guān)知識，克服困難，保持樂觀情緒，配合醫(yī)生合理正確應(yīng)用胰島素，治療達(dá)標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

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