美國(guó)加利福尼亞大學(xué)研究人員近年來開展了許多關(guān)于胰島素自動(dòng)給藥系統(tǒng)的研究，研究主要目的在于幫助1型糖尿病患者更好的控制血糖。在血糖控制方面研究成果主要是人工胰腺設(shè)備系統(tǒng)(APDS)，對(duì)改善血糖控制有了突破性進(jìn)展。

　　人工胰腺的挑戰(zhàn)和未來展望

　　APDS簡(jiǎn)介

　　2012年APDS首次在美國(guó)獲批進(jìn)行臨床試驗(yàn)。APDS涉及硬件[動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)、計(jì)算器、持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)、血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(BGM)等]、軟件[算法、用戶界面(UI)、OS系統(tǒng)、通信協(xié)議、云服務(wù)等]及人(應(yīng)用者、醫(yī)務(wù)人員、技術(shù)人員及旁觀者)等幾大部分，是對(duì)CGM系統(tǒng)、CSII系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)相整合的結(jié)果，旨在實(shí)現(xiàn)自動(dòng)血糖控制。

　　APDS進(jìn)行血糖控制面臨的挑戰(zhàn)

　　目前，采用APDS進(jìn)行血糖控制的挑戰(zhàn)主要在于如何實(shí)現(xiàn)良好的夜間血糖、餐后血糖及運(yùn)動(dòng)期間的血糖控制，如何減少低血糖及高血糖的發(fā)生，如何具備更好的預(yù)警/報(bào)警功能，如何避免硬件故障，如何克服硬件限制及胰島素抵抗。

　　現(xiàn)狀解析

　　從設(shè)計(jì)角度來說，系統(tǒng)整合是確保人工胰腺安全有效的關(guān)鍵。此外，人工胰腺還必須具備故障檢測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)緩釋系統(tǒng)。目前，人工胰腺閉環(huán)系統(tǒng)能夠增加一天中血糖處于正常范圍內(nèi)的時(shí)間，減少低血糖的發(fā)生，減少一天中處于嚴(yán)重低血糖的時(shí)間;有效避免低血糖及高血糖事件的發(fā)生;可實(shí)現(xiàn)良好的夜間血糖控制。在確定了APDS在住院患者中應(yīng)用的有效性及安全性后，其在門診患者中的應(yīng)用得以開展。從現(xiàn)有情況來看，患者對(duì)人工胰腺更多地持歡迎和期待態(tài)度。

　　未來展望

　　目前，人們已經(jīng)開展了74項(xiàng)有關(guān)人工胰腺的臨床研究。只有對(duì)這些研究進(jìn)行合理的分類、分析和分享，才能更好地指導(dǎo)未來人工胰腺的發(fā)展方向，使我們向安全有效的自動(dòng)血糖控制進(jìn)一步邁進(jìn)。探討人工胰腺在患者家中應(yīng)用的長(zhǎng)期研究將有助于我們發(fā)現(xiàn)APDS的設(shè)計(jì)缺陷，從而進(jìn)一步完善該系統(tǒng)。