清晨空腹血糖高，切勿亂調(diào)藥！

2017-03-12 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通過檢測(cè)血糖曲線來觀察空腹高血糖現(xiàn)象確實(shí)有實(shí)際意義，可以分析空腹高血糖的不同原因，采取不同的治療方案，指導(dǎo)臨床用藥。

　　導(dǎo)讀：糖友在藥物控制血糖過程中，經(jīng)常發(fā)生空腹血糖高的情況，有的糖友盲目增加藥物劑量，這種做法不可行！因?yàn)榭崭寡歉卟灰欢ㄊ且驗(yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnbzl/jty/' target='_blank'>降糖藥物劑量不夠，藥物過量也可造成空腹血糖升高，所以應(yīng)結(jié)合全天特別是夜間血糖水平全面分析，切勿盲目增減藥物劑量。

　　空腹血糖高首先應(yīng)該排除夜間不當(dāng)進(jìn)食或生活不規(guī)律、失眠、患病等影響因素，確定為清晨空腹血糖高后進(jìn)行分析。

　　常見清晨空腹高血糖的原因有：

　　1.降糖藥物劑量不足

　　三餐前后及睡前夜間血糖都增高，提示確系降糖藥物劑量不足，這時(shí)應(yīng)增加藥物劑量。

　　糖尿病友經(jīng)監(jiān)測(cè)確系降糖藥物劑量不足，這時(shí)應(yīng)增加藥物劑量。

　　2．“黎明現(xiàn)象”

　　每天凌晨前后是人體生長(zhǎng)激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等升血糖激素的分泌高峰期，正常人因能分泌足夠的胰島素與之對(duì)抗，所以清晨血糖可保持在正常。糖尿病病人的胰島功能低下，胰島素分泌減少，在凌晨升血糖激素分泌高峰時(shí)胰島素更顯不足，由此造成的黎明時(shí)分的高血糖狀態(tài)稱“黎明現(xiàn)象”。表現(xiàn)為白天及睡前血糖控制尚好，但夜間2～3點(diǎn)后血糖開始升高。睡前注射中效或長(zhǎng)效胰島素，或在晚餐前加用中效或長(zhǎng)效胰島素可控制“黎明現(xiàn)象”。

　　3.“蘇木杰現(xiàn)象”

　　這是指午夜前后曾一度發(fā)生了低血糖，而清晨反跳性出現(xiàn)的高血糖，這種現(xiàn)象稱“蘇木杰現(xiàn)象”。產(chǎn)生的原因是因晚餐前或睡前降糖藥物過量而造成了低血糖，為糾正低血糖，機(jī)體代償性地分泌對(duì)抗胰島素的激素增多，使血糖升高。這時(shí)如不測(cè)定夜間血糖，僅憑清晨血糖水平就很可能得出降糖藥物劑量不足的結(jié)論，結(jié)果會(huì)越增加藥量血糖越高。發(fā)現(xiàn)了夜間低血糖，應(yīng)及時(shí)減少降糖藥物的劑量。

　　“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰”是引起清晨高血糖的常見原因，但二者的處理相反。所以當(dāng)清晨空腹高血糖不易控制時(shí)，一定要觀察睡前和夜間血糖。

　　通過檢測(cè)血糖曲線來觀察空腹高血糖現(xiàn)象確實(shí)有實(shí)際意義，可以分析空腹高血糖的不同原因，采取不同的治療方案，指導(dǎo)臨床用藥。

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